中药熏蒸结合MOTOmed训练系统治疗偏瘫患者肩痛的疗效观察

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姚威,主管治疗师,通讯作者.

摘 要 :目的:研究中药熏蒸结合MOTOmed训练系统对偏瘫患者肩痛的疗效.

方法:将40例脑血管病恢复期患者随机分为治疗组及对照组(给予常规药物治疗).于治疗前及治疗8周时进行疗效评定,采用VAS评定.

结果:两组患者VAS评分在治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周时疼痛较治疗前均有改善(P<0.05),且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).

结论:中药熏蒸结合MOTOmed训练系统对偏瘫患者肩痛的疗效显著.

关 键 词 :中药熏蒸MOTOmed训练系统偏瘫肩痛

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0152-01

肩痛是偏瘫患者临床常见并发症之一,文献报道的发生率为5%~84%,肩痛不仅增加患者的痛苦,而且延缓上肢运动功能恢复,延长住院时间[1].国内外关于偏瘫患者肩痛治疗方法的报道不少,疗效不一.本研究采用中药熏蒸结合MOTOmed训练系统治疗偏瘫患者肩痛,发现患者治疗后肩痛缓解明显,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料及分组.共选取2012年10月至2013年10月在我院康复医学科接受治疗的偏瘫伴肩痛患者40例.入选标准:①符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2];②年龄40~70岁,病程<3个月;③意识清醒,无理解障碍.排除标准:①合并老年性痴呆或严重认知功能障碍;②合并严重心肺疾病患者及其它严重并发症.将上述40例患者随机分为两组,分别是治疗组(20例)及对照组(20例),两组患者一般情况及病情详见表1,经过统计学比较,发现组间差异均无统计学意义P>0.05),具有可比性.

1.2治疗方法.治疗组采用德国RECK公司生产的MOTOmed智能训练系统和南京康龙威有限责任公司提供的KLW-SZ型熏蒸治疗仪.MOTOmed训练系统使用方法:根据患者上肢功能情况设定训练阻力,治疗期间有1位治疗师专门负责观察患者训练情况,要求患者在无痛范围内运动,如果患者出现疼痛,及时调整治疗模式或暂停休息.每天训练2次,20min/次,训练8周为1个疗程.熏蒸治疗仪使用方法:熏蒸温度设定为45°~50°,熏蒸部位为患侧肩部,每天1次,每次20min, 8周为1个疗程.对照组用非甾体类消炎药治疗.

1.3疗效评定标准.治疗前及治疗后8周时分别进行VAS评定.VAS评定方法:使用一条长10厘米的标尺,一面标有10个刻度,两端分别为“0”分、“10”分,“0”分表示无痛,“10”分表示难以忍受的最剧烈疼痛, 临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,评定人员根据病人标出的位置得出分数[3].


1.4统计学分析.采用SPSS 13.0版统计学软件包进行分析,计数资料比较采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

两组患者治疗前后肩痛改善情况详见表2和表3,表中数据显示,治疗前两组患者VAS评分组间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;经8周治疗后,两组患者的肩痛均较治疗前明显改善(P<0.05),且以治疗组改善幅度较显著,与对照组比较.组间差异具有统计学意义(P<0.05).

3讨论

偏瘫患者肩痛的原因很多,与神经因素、肌张力下降、肌力减弱、废用性萎缩等均有关系.偏瘫后通常会发生局部血液循环和淋巴循环不畅,导致渗出物增加,引起炎性反应和组织粘连.炎症产生的致痛物质会加重肩关节疼痛和功能障碍.

MOTOmed训练系统可以改善关节活动范围和增强肌力,提高肩关节周围肌群的肌张力,防止废用性萎缩;也可以改善局部血液循环,减少炎性渗出;训练还可以提高痛阈.中药熏蒸具有温热作用和药物作用.温热作用可以促进血液循环,加速致痛物质代谢,减轻炎症反应,改善组织缺氧状态,减轻粘连.药物可以通过皮肤作用于人体,具有活血止痛功效.

通过中药熏蒸结合MOTOmed训练系统的疗效观察发现,患者肩痛缓解明显.此方法将康复治疗和中医治疗结合,比单纯药物治疗等方法效果要好.值得临床进一步研究和推广.

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