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颜面痤疮,即平时俗称的“青春痘”、“粉刺”.男女均可患之.因好发于青春期,又因痘内有白色糊状粉质物,故称之.
痤疮是皮肤科的常见病,女性就诊妇科者亦不在少数,多发生在颜面、胸背部,有的生在臀部.初起如丘疹,与毛孔分布一致,呈分散状,如果继续发展可发红疼痛,甚至顶部出现小脓疱,溃破,痊愈后有色素沉着,或有轻度凹陷疤痕,也有的会形成结节,严重者,当脓疱溃破后会形成多处窦道,成橘皮脸,成为美容之大敌.中医对痤疮早就有记载,隋朝《诸病源候论》曰：“面疮者,谓面上有风热气生疮,头如米大,亦如谷大,白色者是.”痤疮的发生,中医认为多与机体内热,气血失调有关.由于生活调摄失常,过食辛辣炙烤之物,过度熬夜,性情急躁,七情内伤等因素,易于助阳生热,造成气血失调,伤于脏腑、经络,而功能紊乱,热为阳邪,其性炎上,故痤疮多发生在颜面、胸背部.临床发现,女性痤疮又与生殖内分泌激素有关,每当月经来潮面部痤疮发生,经行后自行缓解,呈周期性发作.月经不调,尤以月经后期、闭经者更易发生痤疮.西医认为,痤疮多与皮脂腺分泌过多,将毛囊口或皮脂腺堵塞,如果再有细菌感染,可致化脓性毛囊炎.
有一位大学2年级女生,面部痤疮发作4年,月经不调,经常闭止不行.生活习惯很不好,无一定的作息时间,常深更半夜不睡觉,喜吃肯德基、麦当劳等洋快餐,不喜欢吃青菜,大便秘结,甚至4～5天才大便一次,十分困难.曾去多家医院就诊,用过硫磺乳剂（外洗）、泰尔丝、痤疮膏、颠倒散、三黄洗剂等均无效,又由于月经不调,吃过达英-35,曾一度好转,一停药痤疮依然如故,苦恼至极.她来我处治疗,就诊时见其面部痤疮,疙疙瘩瘩,大小不一,有的发红,有的有脓疱,有的硬结,且背部、臀部都有痤疮,有时坐都坐不下去,疮疤疼痛.察其舌苔薄黄,舌质微红,脉弦数.根据病情,我认为这位女生是内热炽盛,热伤冲任,故痤疮频发,月经不调.给予清热泻火,调理冲任.药用当归、黄芩、黄柏、山栀、大黄、龙胆草、生地、土茯苓、鸡血藤、香附、红花、益母草等,并用药渣外敷面部,同时用浮萍煎水洗脸及药渣外敷脸面.并嘱其及时调理生活习惯,忌食辛辣助阳之物,保持大便通畅,面部勿乱涂所谓“美容”的霜、膏之类.以后根据其临床症状之不同,在此方基础上随证加减变化,共治疗3个月,痤疮不再发作,月经也趋于正常.以后又巩固3个月,病愈.该女生治愈后,她同学及亲友又来了好几个,均有较好的治疗效果.后来传到韩国人的耳里,有位男性韩国人也挂妇科号来就诊,一时传为佳话.
痤疮的中医治疗,应结合体质与生活习惯,以及症状表现辨证论治,绝不能“头痛治头,脚痛医脚”,要整体全面分析,进行治疗.一般来说,用药法则是清热凉血,养阴泻火,淡渗利湿,活血化瘀.常用清热凉血药有黄芩、黄柏、山栀、龙胆草等.养阴泻有生地、麦冬、知母、石斛等.淡渗利湿药有茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等.活血化瘀药有桃仁、红花、丹参、赤芍等.调理月经药有当归、川芎、鸡血藤、香附等.如果大便不通畅加生大黄.另外金银花、天花粉、鱼腥草等对治疗痤疮都有特殊疗效.同时用浮萍煎水洗脸,及用药渣外敷脸面,临床应用都有较好的疗效.有人试用石膏制成面膜外敷也有疗效.除治疗外,患者的生活调理也很重要,勿食或少食辛辣炙烤之物,勿过度熬夜,性情开朗勿急躁,控制情绪勿七情内伤,保持大便通畅,勿乱用化妆品,以防过敏等,这些对本病防治均有益.最后再忠告一句,痤疮有脓头时千万不要挤压,尤其是在鼻三角区,以防感染,挤压后还易留下疤痕.
（作者每周二下午、周五上午有特需门诊）