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随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及生活方式等的改变,我国糖尿病患者人数已剧增至9200万人,并且有1.48亿糖尿病前期患者.中国已成为全球糖尿病患者最多的国家.要遏制糖尿病的蔓延,人民群众健康意识的提高更为重要.而大多数糖尿病患者都分布在各级基层医院.因此,探索适合于基层医院糖尿病患者的健康教育模式,培养糖尿病患者对待疾病的正确态度和行为,使糖尿病患者得到好的代谢控制,提高其生活质量是我们医务人员的职责与挑战.
资料与方法
近年来科室糖尿病患者每天在院人数15～30人.糖尿病患者的急剧增多,也督促我们不断探索适合基层医院糖尿病患者的健康教育模式.
通过调查,我们发现基层医院糖尿病患者健康教育方面存在以下问题：①糖尿病健康教育流于形式,大部分护士习惯用“卫生宣教”代替“健康教育”,缺乏从患者的行为及态度转变上予以考虑；②基层医院护理人力资源普遍不足,采用一对一的个别教育方式不容易实现；③基层医院糖尿病就诊患者文化水平偏低,以中老年患者、农村患者居多,理解与接受能力受限；④基层医院糖尿病患者遵医行为低,特别是在未出现严重的糖尿病并发症之前；⑤基层医院糖尿病患者多数为城乡居民医保患者,经济状况及报账比例的原因让大多数患者住院时间短,不能在住院期间接受系统、完整的健康教育.
方法：针对以上基层医院糖尿病患者健康教育方面存在的问题,我科在临床实践中总结出一套糖尿病患者健康教育模式,其内容如下：①采取集中教育方式为主,个别教育为辅的健康教育模式.②建立糖尿病患者健康教育小组.小组成员由1名糖尿病专科医生与1名糖尿病专科护士,以及科护士长组成.③每周固定时间、地点开展1次糖尿病患者健康教育讲座.讲座形式多样,包括多媒体健康知识讲授,疾病咨询,患者之间互相交流心得,指导胰岛素注射技能等.④健康教育对象包括：住院患者或其家属、本科护理人员,以及院外主动参与的患者.院外参与的患者来源主要是通过采取在社区等地方张贴讲课海报.海报内容为：讲课时间、地点、课程安排、鼓励参加讲课的方式(对每1位来参加健康教育讲座的非住院患者免费监测一次指尖血糖).⑤对近期出院(1个月内)的糖尿病患者采取提醒或督促其参加每周的健康教育讲座.以后患者可根据自身情况及课程安排选择听课时间.⑥糖尿病专科护士通过问卷调查判断患者接受糖尿病健康教育知识的程度.对未建立良好遵医行为的未住院患者仍采取联系的方式,鼓励、督促患者参加健康教育讲座,逐步改变其对疾病的态度与行为.⑦对行动不便的糖尿病患者及理解能力差的患者,除督促其家属参加讲座外,主管护士可采用一对一的健康教育方式.
结 果
这种健康教育模式的推广得到了大家的认同.积极主动参加健康教育讲座的糖尿病患者由每次10～30人,上升至每次30～80人.健康教育惠及的人群范围不断扩大,参加的人员有医务工作者、住院患者及其家属、以及非住院患者.①提高了科室护士的糖尿病健康专科知识水平,使其在工作中能更恰当、更有效地为患者进行健康教育；②集中教育方式不仅节省了护理人力资源,还解决了由于护理人力资源不足而致健康教育不到位的情况的发生；③患者由于处在一个良好而浓郁的学习氛围中,更乐于接受宣教知识,更容易从对疾病的态度及行为上开始转变,提高了遵医行为；④糖尿病患者不再因为经济原因致住院时间短而不能接受完整、系统的健康教育；⑤课程的安排利于患者根据自身情况自主选择听课时间；⑥对未建立良好遵医行为的患者进行追查与督促,使健康教育不再流于形式.
讨 论
通过以集中教育为主,个别指导为辅,以及严格的过程控制的方式进行糖尿病患者健康教育,培养了糖尿病患者对待疾病正确的态度与行为,提高了其生活质量.