高原地区产后出血的护理

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【摘 要】目的研究分析高原地区产后出血的临床护理措施,为妇产科护理工作给予借鉴.方法对我院2009年2月――2012年9月收治的产后出血患者60例进行本次实验,其中对照组给予常规护理,实验组患者给予综合护理,对比观察两组患者的护理干预效果.结果实验组患者护理干预后,其止血迅速,患者出血量减少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义；实验组患者护理干预后,患者的焦虑程度低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义.结论高原地区由于地理环境恶劣、医疗卫生条件差,产妇容易发生产后出血,需要护理工作中给予全面综合的护理干预,以降低产后出血死亡率.

【关 键 词】产后出血；高原；护理；综合护理

产后出血是在胎儿娩出后24h内发生的流血量在500ml以上[1],是产科患者的严重并发症,其占分娩总数的2%左右.在高原地区导致产妇死亡的主要原因即为产后出血.我地区为青海省久治县,海拔3700米左右,由于高原地区的地理、交通和高寒缺氧环境,更容易导致产后出血处理不及时[2].我院为更好地对产后出血患者进行护理,提高高原地区产后出血的护理水平,现进行了本次实验,报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院2009年2月――2012年9月收治的产后出血患者60例进行本次实验.所有产妇均经临床确诊发生产后出血,且引发产后出血的原因为子宫收缩乏力,且意识清楚,无认知功能障碍,单胎,头位.

使用计算机随机方法将患者分为两组.对照组患者30例,产妇年龄在21-31岁之间,平均为26.52±4.02岁；胎龄在37-41周之间,平均为38.94±0.57周；初产妇27例,经产妇3例；剖宫产11例,自然分娩19例.实验组患者30例,产妇年龄在20-32岁之间,平均为26.74±4.23岁；胎龄在37-41周之间,平均为38.45±0.61周；初产妇28例,经产妇2例；剖宫产13例,自然分娩17例.两组产妇的基础资料,包括年龄、孕周、分娩方式等均无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组产妇给予临床常规护理,护士遵医嘱为产妇给予各种治疗药物,按摩子宫,促进子宫收缩,及时进行输血和输液.

1.2.2实验组产妇给予综合护理,①环境：为产妇提供一个舒适的环境,保证空气清新,适当遮挡阳光,调节室内温度为24℃左右,湿度为50%左右,让产妇感觉更加舒适.同时,合理安排产妇病房内的物品,可以粘贴宣传画等,涂粉色墙壁,消除产妇紧张焦虑感受.②密切观察产妇的实际情况：迅速地收集产妇的相关资料,并密切观察产妇子宫收缩情况、出血情况和会阴损伤程度,连接心电监护仪,监护产妇的生命体征和血氧饱和度[3].出血要注意产妇的出血量,同时观察出血是否为陈旧性血液或新鲜血液,以判断是否仍存在持续性出血.③心理护理：由于产妇产后大量出血,会出现虚弱等情况,导致产妇处于紧张和焦虑中.因此,护士要为产妇给予积极的心理干预,耐心的鼓励和支持患者.如产妇不能用汉语沟通,要注意选择会方言的护士,使用方言与产妇交流,以拉近彼此的距离.在心理护理中,首先要让产妇认识到自己已经进入到医院,会得到医护人员的抢救,只要做好配合,就可以很快地止血,可以恢复健康,以树立产妇的自信.随后,将产妇的注意力从产后出血中走出,多与产妇交流新生儿的信息,让产妇感到身心愉悦,并勇敢地面对疾病,消除抑郁情绪.

1.3观察指标观察比较两组产妇的止血时间、出血量和患者的焦虑程度.其中焦虑程度使用国际通用的焦虑自评量表SAS,量表得分为100分,产妇的得分越高表示其焦虑程度越严重.

1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理,检验水准α为0.05,以95%为可信区间,计算结果中P<0.05时,为样本差异明显且有统计学意义.计量资料组间对比方法为t检验.

2结果

实验组患者护理干预后,其止血迅速,患者出血量减少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义；实验组患者护理干预后,患者的焦虑程度低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义.详细结果见表1.

3讨论

高原地区产妇由于长期处于缺氧环境,海拔较高,容易导致胎盘早剥、子宫收缩乏力和凝血功能障碍等[4].且产妇多来自于牧区或农村,经济条件落后,知识掌握不足等,更容易诱发产后大出血.

我院为更好地对高原地区产后出血患者给予护理,采用了综合护理干预措施.首先从环境方面让产妇感觉到温馨和舒适,放松心情.随后更密切地观察产妇的实际情况,以随时判断产妇用药是否有效,是否有持续出血存在,为医生临床治疗提供依据.同时,加强的心理护理,可以有效地缓解产妇的不良情绪,使产妇放松,积极主动地与医护人员配合.同时,产妇积极的心态还可以缓解产妇的缺氧,减少小动脉痉挛等情况[5].

从实验结果我们可以看出,实验组出血量更少,止血时间快,产妇焦虑程度降低,各个指标与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义.

综上所述,高原地区由于地理环境恶劣、医疗卫生条件差,产妇容易发生产后出血,需要护理工作中给予全面综合的护理干预,以降低产后出血死亡率.