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【摘 要】目的提高和改善妇女产后出血护理质量和护理措施.方法对60例产后出血患者的护理工作进行总结、分析和探讨.结果经过有效的护理与抢救,患者的生命得到保障且无并发症出现.结论产后出血重在预防,一旦发生应及时诊治组织精心护理患者痊愈.
【关 键 词】产妇产后出血；护理；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.422文章编号：1004-7484（2013）-06-3204-02
对于孕妇产后出血的相关判断方案一般为：若胎儿在出生后的24小时之内,孕妇流血超过500ml,即诊断为产后出血.产后出血的预后与产妇失血量、失血快慢以及产妇身体健康情况有直接关系.且这些因素对产妇的产后康复是十分重要的.因此,通过一定手段预防或者减少产妇的产后出血是必要的.就我院发生产后出血的原因进行分析、并针对性的采取保护性护理措施取得了良好的效果,现总结如下.
1一般资料
1.1现将我院妇产科自2012年1月至12月收治的孕产妇3200例进行回顾性分析.产后出血60例.年龄最小的19岁,最大的45岁.初产妇35例,经产妇25例.孕37+3周2例,孕38-39周的22例,40-41+1周的36例.自然分娩的32例,会阴切开术28例出血量达500-700毫升的47例,出血量达800-1000毫升的13例.
1.2产后出血的原因分类宫缩乏力的39例,胎盘因素的11例,软产道损伤9例,凝血功能障碍1例.
1.3产后出血的三个阶段在胎儿娩出至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2小时,产后24小时.
1.4产后出血的测量用碗盘接流血至分娩结束,用量筒测量.
1.5预后及转归60例均在紧急状况下得到正确的诊治和精心的护理,全部痊愈出院.
2产后出血的护理
2.1一般护理体位①首先保持患者平卧位,必要时可取头低足高位,有利于下肢静脉回流,及时有效的止血.②保持呼吸道通畅,吸氧,给予高流量吸氧（4-6L/分）注意观察面色口唇.③抢救时的护理,迅速建立两条静脉通道,做好抢救的准备工作,配合医生进行抢救,边抢救边查找出血原因配合医生采取行之有效的止血措施.严密监测生命体征,严密观察患者的面色、表情、四肢感觉、子宫收缩及出血的情况.观察并记录出血量、尿量、及尿液的性质.④环境保持室内空气新鲜安静,适宜休息,注意保暖.⑤指导正确的母乳喂养方法,胎儿娩出后30分钟吸附两侧以刺激子宫收缩预防产后出血.
2.2心理护理通过举办孕妇培训班对孕妇及家人进行分娩知识宣教,指导孕妇合理饮食,避免巨大儿的产生,消除孕妇紧张、恐惧、及焦虑心理.由于产妇过于紧张、焦虑,会引起其体内的儿茶酚氨分泌过多,从而引发继发性宫缩乏力,最终会导致严重的产后出血.因此,相关医护人员应该对临产产妇进行心理护理,给予她们乐观向上的精神支持和心理稳定,帮助她们从情绪上克服分娩带来的痛苦和惧怕.
2.3饮食护理产后多体质虚弱,抵抗力低,应给予高维生素、高能量、高蛋白、低盐、易消化的食物.以增加抵抗力,有利于早日康复.
2.4预防感染的护理保持会阴清洁,每日行会阴擦洗2次,外阴肿胀时给予硫酸镁湿敷2次,必要时遵医嘱应用抗生素.
3监测
3.1对产妇的孕期检测针对产妇的特殊性,需加强日常饮食的合理性和饮食营养,并正确安排产妇的运动和修养,同时确保自身的心理、身体健康,对其的产前检查也要系统、全面.医师要深入了解产妇的病史,如果发现高危孕妇,应制定相关专案对其展开定期、全面的检查,确保孕妇和胎儿的安全.
3.2对产妇的分娩检测对于第一产程,相关医护人员要对产妇进行密切的观察,及时准确记录患者的胎心、产程、宫缩相关情况,充分了解胎先露以及孕妇宫口扩张现象,采用相关检测仪器进行跟踪观察,及时发现产程的延缓甚至停止；对于第二产程而言,医护人员要保障孕妇所在环境的无菌要求,同时注意胎心的变化,采用科学接生技巧,保护孕妇的会阴,在必要时将会阴切开以防软产道手上,在胎儿出生后开始检测相关数据；对于第三产程而言,医护人员要仔细观察,在第一时间对胎盘剥离做出准确判断,在胎盘剥离之前,禁止采用揉挤子宫等粗暴方式助产,在顺利生产后,还应该对胎盘和胎膜等重要部位进行检查,确认产妇是否有软产道的裂伤.
3.3对孕妇分娩后的监测在产妇分娩后2小时内,应将其留置于产房中,密切观察其流血和宫缩现象,并进行数据收集和出血测量.如果出血总量超过200ml,医护人员应该研究其原因并及时制定相应方案妥善解决.如怀疑宫内有血块时应徒手进宫腔取出血块,以便恢复宫缩.软产道损伤患者应立即缝合.
4总结
本院60例产后出血的患者均因采取积极全面监测和精心护理均以痊愈出院.