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【摘 要】目的：探讨产后出血患者的护理和健康指导方法.方法：收集我院122例产后出血病例,对护理方法进行分析,并给予患者健康指导.结果：重视产前检查及保健,正确处理产程和加强产后观察,能有效降低产后出血的发病率.
【关 键 词】产后；出血；护理；健康指导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0305-01
产后出血是指胎儿娩出后24h内,产妇失血量大于500ml,是分娩期的严重并发症,也是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一.导致产后出血的原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等.因此,正确对产后出血患者进行治疗护理和健康指导,能有效降低产后出血的发病率
1疾病知识指导
胎儿娩出后24h内流血量超过500ml者称为产后出血.产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h三个时期,多发生在前二期.产后出血为产妇重要死亡原因之一,目前在我国居首位,产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等.临床表现为流血过多,产后24h内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染.
2辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断,但确诊凝血功能障碍性出血除病史和典型临床表现外,主要依赖实验室检查,如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆鱼精蛋白副凝集试验等.
产后出血的治疗有药物治疗和产科处理.药物治疗主要是止血,纠正失血性休克和控制感染.产科处理有子宫按摩、填塞宫腔、结扎子宫动脉、结扎髂内动脉、徒手剥离取出胎盘、软产道修补缝合等,必要时需要手术切除子宫.
3产后出血护理知识指导
3.1心理支持与自我调适指导
3.1.1向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器,操作目的与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪.
3.1.2提供温暖、舒适的环境,保持床单清洁干燥.
3.2饮食与营养指导
产后出血的产妇因产后失血多,体力消耗大,饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,可吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物.烹饪方法有炖、煮、蒸、炒等.忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食.
3.3休息与活动指导
产后出血产妇宜卧床休息,以利体力恢复,24h后生命体征平稳,体力恢复良好者,可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进,第一次下床前应先在床旁端坐20～30min后方可下床活动以避免体位性低血压发生.
3.4产后出血常见的护理问题指导：
3.4.1疲乏,要求产妇卧床休息,注意血压、脉搏、呼吸,观察皮肤颜色、温度、流血性质与量,加强生活护理,给予高热量、高蛋白饮食,多食富含铁食物如瘦肉、动物内脏等,少量多餐,保持心情舒畅,在血色素恢复正常后,鼓励下床.
3.4.2有感染的危险：工作人员应严格无菌操作,保持环境清洁,嘱产妇卧床休息,加强营养,可给予高蛋白、高维生素、易消化食物,注意个人卫生,勤洗、勤换内衣内裤,勤换卫生护垫,保持会阴清洁,用1∶2000高锰酸钾液清洗会阴；注意保暖以免感冒,产褥期禁盆浴及性生活.
3.5用药指导（宫缩剂）
缩宫素的用药指导：缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一,是治疗产后出血时的首选药物,加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的出血方法,按摩子宫的同时,可肌注或静脉缓慢推注缩宫素10u（加入20ml10%～25%葡萄糖液内）,然后将缩宫素10～30u加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态.
3.6出院指导
产后出血产妇因产后流血多,体力消耗大,故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养,活动时间推迟并缩短,应根据个体体力恢复情况量力而行.