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摘 要：探讨电焊工慢性咽炎的危险因素,为制定防治对策提供依据.我们采用病例对照研究方法,选择246例电焊工慢性咽炎病例,按照1∶1比例匹配性别相同、年龄相当的对照者,使用多因素条件Logistic回归模型分析电焊工慢性咽炎的危险因素.并对电焊工在岗期间定期进行健康检查等防治慢性咽炎的方法.
关 键 词：电焊工咽炎病例对照研究
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0244-01
电焊作业是常见的工种,由于受作业环境的影响,常会引起多种与工作有关疾病,如慢性咽炎、慢性鼻炎、支气管炎、慢性结膜炎、神经衰弱综合征等.本文应用职业流行病学调查研究方法,分析电焊工慢性咽炎的危险因素,旨在为电焊工慢性咽炎的防治提供科学的依据.
1对象与方法
1.1调查对象.所有研究对象均为本市两个机械制造企业电焊工,委托有资质的医疗机构进行职业健康检查,慢性咽炎按文献诊断标准确诊.病例组与对照组按照1∶1匹配,匹配因素为同性别、同工种,年龄相差±5岁.对照组为在职业健康检查中无慢性咽炎,无呼吸道疾病,且符合匹配因素者.
1.2研究方法.采用病例对照研究方法,自行设计调查表,由经统一培训的职业卫生医师对病例组和对照组进行详细的问卷调查.调查内容包括年龄、性别、工龄、文化程度、户籍性质、生活行为习惯、劳动防护用品、定期更换防护用品、正确佩戴防护用品、上岗前培训教育、在岗期间培训教育、上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查等.
1.3统计学分析.利用SPSS13.0软件建立数据库,按照病例对照研究方法分析,危险因素分析按照多因素条件Logistic回归分析.
2结果
2.1一般情况.符合条件的病例组和对照组均为246例,均为男性.病例组的年龄为（30.3±4.3）岁（21.0～46.0岁）；对照组为（29.4±4.4）岁（19.0～45.0岁）,两组年龄差异无显著性（t等于-1.966,P>0.05）.
2.2多因素条件Logistic回归分析.将可能与慢性咽炎相关的13个变量全部进入多因素Logistic回归方程,采用最大似然法进行模型拟合,在α等于0.05的水平最终进入回归模型的变量为工龄、户籍性质、劳动防护用品、定期更换防护用品、正确佩戴防护用品、在岗期间定期健康检查.工龄是危险因素,其他均为保护因素.
由回归模型可见：电焊工慢性咽炎与工龄呈正相关,长工龄者发生风险是短工龄者的2.56倍；与户籍性质呈负相关,农民工的发生风险是城市工人的2.20倍；与劳动防护用品呈负相关,有防护用品发生风险是无防护用品的1.87倍；与定期更换个人防护用品呈负相关,定期更换者发生风险是不定期更换者的11.90倍；与正确佩戴防护用品呈负相关,正确佩戴防护用品者是不正确佩戴发生风险者的6.25倍；与在岗期间定期健康检查呈负相关,定期健康检查者发生风险是无健康检查者的2.26倍.
3讨论
慢性咽炎是电焊工的常见工作有关疾病,对其危险因素至今国内外大样本的流行病学调查研究较少.为排除某些因素对研究的影响,尽可能地控制研究过程中产生的偏倚,我们采用1∶1病例对照研究,两组之间具有良好的可比性.调查结果显示,长工龄、农民工、无防护用品、不定期更换个人防护用品、不正确佩戴使用个人防护用品、在岗期间不进行职业健康检查是电焊工慢性咽炎发病的危险因素.提示企业不仅要为电焊工发放有效的个人职业病防护用品,还要对其正确佩戴使用进行监督、检查、管理和指导,而且还要及时更换.由于用工制度的改革,大量农民工涌入城市,大部分长期从事高危险且无劳动保护的作业,农民工未接受良好的职业卫生知识的培训,不知晓所从事的电焊作业岗位存在职业病危害因素,更不知其严重的危害后果,甚至不知道从事有职业危害的工作应采取的任何防护措施.对职业危害缺乏认识和防护意识淡薄是导致农民工遭受职业危害的重要原因之一,这些人所受的职业危害远远超过企业的固定工人,成为职业危害的高危人群.对电焊工特别是农民工加强职业卫生培训教育,可提高其职业病危害防护意识,加强其落实个人劳动防护用品的行为,从而减少包括慢性咽炎在内的职业健康危害情况的发生.
为预防电焊工慢性咽炎等工作有关疾病的发生,我们建议如下.提高焊接技术,改进焊接工艺.提高生产过程中的机械化、自动化和密闭化程度,以提高工作效率,降低劳动强度,减少电焊工接触有毒有害因素的机会和程度,从根本上消除电焊作业对人体的危害.把农民工作为重点人群,加强在岗期间定期职业卫生培训教育,提高电焊工人自我防护意识.应给电焊工发放有效的职业病防护用品并加强落实,监督、管理、指导其正确佩戴、使用,且按规定及时更换.规范职业健康检查制度,定期组织电焊工进行全面的职业健康检查.本研究未发现吸烟和饮酒对电焊工慢性咽炎的危险,但吸烟等可加重电焊对人体健康的危害,促使电焊工作业能力下降,缩短作业寿命.因此,应对电焊工采取综合干预措施,使其养成健康的行为和生活方式,戒烟禁酒,消除非职业健康损害.