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糖尿病和白内障同属于老年性疾病,常常发生在同一人身上,而且,高血糖也是促进白内障发生、发展的一个重要因素,所以,糖尿病患者的白内障发生得比一般人早、进展快.大家都知道,白内障发展到一定程度就需要手术治疗了.那么,糖尿病患者做白内障手术是不是有些什么特别要注意的地方呢?
手术前尽可能仔细查眼底.威胁糖尿病患者视力的真正凶手是糖尿病视网膜病变,而不是白内障.白内障手术可以恢复视力,但是视网膜病变导致的视力丧失则是不能挽回的.所以,白内障术前一定要了解视网膜有没有病变,病变到什么程度了.如果需要激光治疗,而白内障还没有完全影响激光治疗,则一定要先治疗眼底病变,尽可能先充分进行视网膜激光治疗,再做白内障手术.
术前一定把血糖控制好,尽可能在8毫摩尔/升以下,否则术后伤口不容易愈合,也容易导致眼球感染,造成严重后果.
手术后糖尿病患者手术后,眼内炎症反应比一般人重,持续时间长些.所以,激素眼药水一定遵医嘱点用,切忌不可自行减量或停药.我们已经看到很多病人因为各种原因自己把药水停了,结果发生炎症反应加重、视力下降的病例.
术后也一定要尽快查眼底,尤其对于术前白内障重、眼底看不清的病人,要在术后1周内细查眼底,已经有视网膜出血、渗出的病人,要尽快做眼底血管造影,如有需要,一定尽快激光治疗.因为如果术前已经有了视网膜病变,在白内障术后会很快发展、恶化,再次视力下降,并且是不可逆的.
总之,糖尿病+白内障,要以眼底病变为主,尽可能先控制好眼底病变再做白内障手术.术后也要高度警惕眼底的变化.（李小军）
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