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【摘 要 】目的：探讨颈椎骨折高位截瘫患者的心理护理,提高患者生命质量水平.方法：对我院自2006年3月～2012年5月收治的60例颈椎骨折高位截瘫患者的临床资料进行回顾性分析,提出针对性的心理护理方法,提高患者生命质量水平.结果：60例患者病情稳定,无病例,通过各阶段心理护理有效的改善了其生命质量水平.结论：对颈椎骨折高位截瘫患者实施不同阶段的不同心理护理可以明显提高其治疗依从性,改善心理状态,对日后提高生命质量具有重要意义.
【关 键 词 】颈椎骨折；高位截瘫；心理护理
Psychological Nursing for Patients with Cervical Spinal Fractures and High Paraplegia
CHEN SHAO-Hua/(Orthopedics department II, the People's Hospital of Taishan, Taishan, Guangdong 529200)
Abstract: Objective: The psychological nursing for patients with cervical spinal fractures and high paraplegia is discussed, aiming at improving the life quality of patients. Method: 60 cases with cervical spinal fractures and high paraplegia receiving a treatment in the People's Hospital of Taishan were selected as clinical data and also retrospectively analyzed. Then, corresponding psychological nursing methods were proposed for these patients for improving the life quality of patients. Result: 60 patients were stable in illness states and none of them were with suicide cases, and also the life quality of these patients was effectively improved through psychological nursing at different stages. Conclusion: The implementation of psychological nursing for patients with cervical spinal fractures and high paraplegia at different stages can significantly help improve treatment pliance and psychological condition, and therefore is of great significance for increasing the life quality of patients in the future.
Keywords: Cervical Spinal Fractures, High Paraplegia, Psychological Nursing
颈椎骨折高位截瘫患者绝大多数是突然间接暴力所引起,如从高空坠下,头、肩部着地,身体的重力遇到地面的阻挡,使身体猛烈屈曲,致使颈椎椎骨骨折,少数是直接暴力所致,有自发性疼痛,运动障碍,不能翻身等.同时高位截瘫患者常发生一系列的并发症,如褥疮、尿路感染、肺部感染、中枢性高热,病情危重甚至有生命危险.由于事发突然,患者往往接受不了高位截瘫这一现实,难以承受,生活不能自理,出现各种各样悲观恶劣的心理情绪,严重影响了生命质量水平.我院近年来收治了60例颈椎骨折高位截瘫患者,通过对其进行针对性的心理护理干预,有效的改善了患者生命质量,对患者的后期存活率及生命质量起着重要作用,现将心理护理方法总结如下：
1.临床资料
本组患者为我院自2006年3月～2012年5月收治的60例颈椎骨折高位截瘫患者,其中男47例,女13例；年龄21～59岁,平均（41.8±10.2）岁；致伤原因包括高处坠落13例,交通事故35例,重物击打9例,其他3例；骨折部位包括颈4～7骨折,分别为8、12、24、16例；经手术治疗后基本病情稳定,给予内科保守治疗、加强营养,并给予相关护理措施.
2.心理护理
2.1 高位截瘫患者的心理特点 突如其来的高位截瘫使得患者难以接受这一沉重打击,一般而言高位截瘫患者会出现以下几种心理类型：①紧张恐惧心理 在骨折发生前,大多数患者均身体健康、行动自如,突然受到外伤病情危重导致高位截瘫,全身不能活动,生活不能自理,以后的生活需要完全依靠别人来照顾,这种情况对于患者来说可谓是灾难性的,患者在得知自身病情和预后后会表现出万分恐惧,为自身病情和未来担忧,内心充满焦虑不安、紧张恐惧.②期待侥幸心理 有些患者在受伤后并未完全了解自身病情,看到医生护士为自己奔忙,而医院设备条件好,技术水平高,医护人员态度和蔼,提供优质服务,这些均给患者带来一丝期待.患者会尽量忍受身体痛苦,积极配合治疗,认为自己不会发生截瘫,一定能够通过各种先进治疗手段而避免厄运,从而对医护人员寄托了极高的期望.而最终一旦得知自己高位截瘫时一开始表现震惊、不相信,随后会表现出疯狂、愤怒,认为是医护人员欺骗了自己,从而做出种种过激行为[1].③忧郁自怨心理 当患者逐渐接受自身截瘫的现实,病情得到稳定,但治疗效果微乎其微,并不能改变其不能自主行动的现实时,患者预感自己前途渺茫、预后不佳,尤其对于青壮年患者来说更是如此.一想到自己年纪轻轻、还有很好的前途,但这一切都已经成为泡影,则会悲从中来,表现为失声大哭、心灰意冷、悲观失望.患者对引起事故的原因耿耿于怀,痛恨自己为什么不能避免事故的发生.④厌世轻生心理 高位截瘫患者注定永久丧失了一切行动能力,一辈子需要别人照顾才能生存.这一心理打击对于任何人来说都是灾难性的.患者从先前的怀疑否认、震惊痛苦、麻木冷漠等心理阶段过来后,会逐渐形成一种难以抑制的厌世轻生感,认为自己已经成为别人的累赘,在这个世界上没有任何存在的价值,悲观心态导致轻生之念随时都可诱发,寻找一切机会作出的举动.