结核病人的心理护理

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【摘 要】目的：分析研究结核病患者的心理护理方法和效果,以提高肺结核患者的生活质量.方法：随机抽取2010年8月～2013年8月我院肺结核患者70例为结核病代表,作为实验对象.随机将患者分为两组,对照组35例使用一般护理方法,实验组35例使用一般护理联合心理护理,对比观察两组肺结核患者护理的效果.结果：实验组患者护理后,其主观幸福感量表评分为161.82±9.22分,焦虑程度为39.22±5.34分,抑郁程度为38.22±6.39分,与对照组患者比较差异明显,p<0.05,差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作满意度达到100%,明显高于对照组患者,p<0.05,差异有统计学意义.结论：对结核病患者给予心理护理可以提高患者的主观幸福感,降低患者不良情绪,并提高护理满意程度,值得应用.

【关 键 词 】结核；肺结核；护理；心理护理；护理满意度

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0606-01

结核病对人类健康的危害已经延续了几千年,随着抗结核药物的应用,结核病在上个世纪80年代已经得到了较好的控制,而进入90年代后,结核病问题出现了持续的恶化[2].肺结核为结核杆菌感染肺部导致的一种慢性传染性疾病,每年的死亡率达到200万[2].而患者自身存在有较为严重的经济负担等,导致出现焦虑、抑郁等不良情绪,生活质量降低.本文研究分析对肺结核患者给予心理护理的效果,报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2010年8月～2013年8月我院肺结核患者70例为结核病代表,作为实验对象.入选标准：无精神疾病,无精神病家族史,无认知功能障碍,无文盲等,患者自愿参与本次实验过程中,无中途退出,无失访.

使用计算机随机的方法将患者随机分为两组.其中对照组患者35例,男21例,女14例；年龄跨度为18～61岁之间,平均为43.33±7.22岁；文化程度在大专及以上3例,高中17例,初中及小学15例；病程为5个月～3年,平均为14.39±5.32年.实验组患者35例,男23例,女12例；年龄跨度为19～60岁之间,平均为43.18±7.83岁；文化程度在大专及以上5例,高中16例,初中及小学14例；病程为5个月～3年,平均为14.87±5.28年.两组患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度和病程差异不明显,p>0.05,差异无统计学意义.

1.2方法

对照组患者使用临床一般护理方法,护士主要职责是讲解关于疾病相关知识、药物使用方法等.有疑问的患者及时解答.

实验组患者在一般护理基础上,为患者使用心理护理的方法.（1）加强社会支持：为患者寻找各种社会支持的方法,帮助患者消除自卑和无助.为患者家属进行健康指导和心理干预,使他们可以正确认识肺结核,消除对患者的歧视,进而鼓励和支持患者.帮助患者改善居住的环境,从物质上给予援助,并联合当地政府等对药物费用做减免,以解决实际问题.尤其要强调结核病控制免费项目,让患者认识到药物负担正不断降低,以保证患者规律、按时和全程服药.同时,我们还鼓励肺结核患者之间彼此交流,交换治疗的经验,树立榜样.（2）一对一心理辅导：使用一对一心理辅导的方法,护士作为一名倾听和引导者,鼓励患者说出自己的苦闷、抑郁和焦虑状态,并引导患者建立开朗稳定的情绪.耐心地指导患者建立乐观向上的情绪可以促进机体免疫能力的恢复,有助于疾病的修复.在一对一心理辅导过程中,要积极地观察患者此时的心理状态,且分析导致不良情绪的原因,再进行指导.例如实验组一名男性患者,在患病初期通过我院的护理,一直保持有较好的心理状态,但是在持续治疗期间缺出现了情绪低落等,通过了解是由于患者的父亲罹患疾病,家庭经济状态进一步降低,针对此情况,我们立即帮助患者联系医院,了解患者父亲的实际情况,并选择一些价格合理又能保证疗效的药物,教会患者对父亲护理,并帮助其联系新农合等保险报销方法,患者感受到我们的帮助和支持,并深刻地觉得生活正逐渐好转,建立了积极的情绪,主动配合临床治疗.

1.3观察指标

焦虑程度：使用SAS量表,满分100分,评分50分以上为有焦虑；抑郁程度：使用SDS量表,得分0～100分之间,评分50分以上为有抑郁状态.主观幸福感：使用主观幸福感量表,共37个条目,在1、2、3、4、5分钟选择一项,以各项相加为总分,得分在37～185分之间,得分越高为幸福感越高[3].焦虑、抑郁和主观幸福感均在患者护理1个月后进行调查.

护理满意度：选项包括满意和不满意,在护理干预1个月后开展调查,使用单项选择、匿名的方法.

1.4数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理,并确保准确无误.当p<0.05时,表示实验样本差异明显且有统计学意义.

焦虑、抑郁和主观幸福感为计量资料,组间对比方法采用t检验；护理满意度为计数资料,组间比较使用χ检验.

2.结果

实验组患者护理后,其主观幸福感量表评分为161.82±9.22分,焦虑程度为39.22±5.34分,抑郁程度为38.22±6.39分,与对照组患者比较差异明显,p<0.05,差异有统计学意义；实验组患者对临床护理工作满意度达到100%,明显高于对照组患者,p<0.05,差异有统计学意义.

3讨论

结核病患者由于病程长,治愈困难,容易复发,因此对患者的生活和社会活动均有较为明显的影响,且患者的经济负担会有所加重,出现心理健康状况不良[4].

既往临床护理工作也会使用心理护理的方法,但是护士对方法掌握不好,多集中在健康指导中,对患者真实心理状态了解不足,导致心理护理停留表面.且护士与患者的沟通不足,构建的和谐护患关系不足,也会导致患者不愿意说出自己的想法.

本次实验组患者的心理护理中,我们主要使用了社会支持和一对一的心理辅导两种方法.其中社会支持可以让患者感觉到自己不是孤单的,会有全社会的帮助和支持,有家人的陪伴,这样能够更好地树立战胜疾病的信心[5].一对一的心理辅导,首先能够建立良好的护患关系,让护士与患者之间形成更高的信任度,通过护士的引导,患者可以更好地表达自己此时的想法和心理状态,有助于护士制定下一步的心理护理计划.且一对一的心理辅导,还有助于保护患者的隐私,患者将护士作为自己的朋友、亲人,消除彼此隔阂,让心理护理贴近患者实际.

从实验结果我们也可以看出,实验组患者的焦虑程度降低,抑郁程度降低,患者的幸福感提高,与对照组患者比较,p<0.05,差异有统计学意义；实验组患者于对照组比较,实验组对护理工作满意度更高,p<0.05,差异有统计学意义.

综上所述,对结核病患者给予心理护理可以提高患者的主观幸福感,降低患者不良情绪,并提高护理满意程度,值得应用.