慢性病人的心理护理

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【摘 要】对慢性病人的心理护理,必须紧紧把握病程长、见效慢、易反复等特点,调节情绪、变换心境 、安慰鼓励,使之不断振奋精神,顽强地与疾病作斗争,垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔,提高常规护理技术,使之生理上舒服,心理上也减轻对病危的恐惧,这样对积极配合治疗,恢复健康大有裨益

【关 键 词 】老年病;慢性病;心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0179―02

随着社会逐渐老龄化,老年慢性病患者逐年增多,由于疾病长期缠身,迁延难愈,给家庭和社会带来诸多的问题.老年慢性病患者除罹患疾病的主要症状外,经常还突出表现为焦虑、内疚、自责的心理,甚至消极悲观,自暴自弃,可出现绝望厌世心理,有时表现为抑郁少言,有时表现为急躁、怒气冲冲,碰到一些琐碎小事就大发雷霆[1].对于这些精神和神志异常的表现,必须加强心理护理,通过热情关心,耐心引导,帮助他们消除顾虑及其他有害的心理因素,增强患者的心理承受能力,充分调动患者的积极因素,主动配合治疗.本文就慢性病人常有的心理问题及护理对策简述如下:

1.心理问题

1.1 敏感:健康人精力常集中于事业及忙于家庭生活,心理活动多指向外界客观事物.病后,尤其是慢性病人多将注意力转向自身.感觉异样敏感,对极轻微的冷、热、光的变化及疼痛也显得不能忍受,甚至平时毫不引起注意的自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都被误解为异常,整天不是这里不适,就是那里不好.

1.2 多疑:慢性病人往往会变得神经过敏,疑心重重.听别人低声谈话,就以为是议论自己的病.对医护人员和亲友的好言相劝,常是半信半疑.甚至怀疑医生对自己的诊断是否正确,怀疑医生开错了药,护士打错了针.这样不仅容易影响医患关系,更可能导致心身伤害,而不利于养病.

1.3 紧张、焦虑情绪不稳:许多病情迁延或每况愈下而再次入院者,感到紧张.看到病友死亡会恐惧,内心倍受煎熬,希望立即脱离这个环境.这种心理常会降低机体免疫力,对康复不利.生病属于劣性刺激,常影响患者情绪,表现不耐烦,易发脾气,好生闲气,给人不近人情的感觉.

1.4 抑郁:据统计,约25~35%患者有抑郁症状.慢性病人,特别是癌症及器官功能衰竭期患者中,患有无能、无助、无望感等严重情绪低落.我们曾任意对一组病人做调查,结果42人中23人患有抑郁综合症.此症明显减弱病人与疾病作斗争的主观能动性,有碍病情康复.

1.5 被动依赖:慢性病人长期得到医务人员及亲属的关怀和照顾而依赖性增强,本来自己可以做的事情也不做变得很脆弱、幼稚,总希望别人多关心自己,希望亲人多探视、多照顾、多顾侍.

1.6 药物依赖与逆返心理:有些慢性病人特别迷信某种药物,认为要治好病非它莫属.也有些病人由于长期服用某种药物或其副作用明显而难以忍受,易对该药产生厌烦或惧怕心理.

2.护理对策

2.1 提供舒适优美的环境:护理人员应把创造和维护病房优美环境作为重点.应注意病房的布局及灯光照明、床褥铺垫、、电视、空调、卫生间等设施是否符合慢性病人的需要,提倡创建家庭式病房.努力创造方便、便捷、安全、舒适的就医环境.

2.2 关心和尊敬病人:入院时护理人员应主动、热情接待病人.对病人要尊称,首先主动作自我介绍,进而作亲切友好的交谈,深入细致地了解病情.对病人的感觉异常、注意力转向自身等表现,应予充分的理解和同情,耐心地倾听病人主诉,不可流露丝毫的厌恶情绪.努力通过言语、表情、态度、行为去创造一种坦诚、平和、温馨的氛围.

2.3 调节病人的情绪:①变消极为积极情绪:结合病人的病情、症状、体征深入浅出地讲解有关的疾病知识,剖析疾病发生、发展规律,帮助患者正确地认识疾病,消除对疾病缺乏认识而产生紧张、焦虑、恐惧、急燥等不良情绪,变消极为积极,使之情绪稳定,充分发挥其主观能动性,配合治疗,战胜疾病.②去除疑虑,保持心境最佳状态:加强健康教育,用通俗易懂的语言与病人亲切交谈.使病人认识到该病虽无特效治疗,但只要掌握疾病的规律,密切配合治疗与护理,即使没有彻底康复之可能,也能好转和维持一定的健康水平.以便患者去除疑虑,保持最佳心境状态,提高自身内在的康复能力.


2.4 指导适度运动和体能锻炼:应视患者的病情、体力、兴趣,编排不同的锻炼形式和程序.指导慢性病人参加适度的运动和体能锻炼,如户外散步、气功、太极拳、剑等.对行动不便的慢性病人,可由工作人员或家属陪伴或协助被动运动,以丰富病人生活,保持愉快心境,减少依赖心理,利于身心健康.

2.5 注意服药心理,提高药效:护理人员应以高度责任感密切注意慢性病人的服药心理.进行耐心解释和心理疏导,详细说明服药注意事项,并亲自帮助病人进行服药,也可在药物的名称、颜色、剂型等方面给予解释,或给予必要的暗示及配以少量抗焦虑、抑郁等精神用药,以使病人产生良好及心理效应.

2.6 加强日常生活护理:慢性病人常伴多器官或系统的功能不全,生活上多难以自理.必须加强日常生活护理.尤其长期卧床病人,除服药、注射、检查等常规处置外,必须注意保护身体清洁,及时清理分泌物.预防各种合并症,加强基础护理是关键[2].

2.7 重视家属的思想工作和教育:家属对待病人态度将直接影响慢性病人的情绪.因此应重视加强家属及其同事的思想工作及健康教育.要求其了解病情,理解、同情、关心和帮助病人,请其参与作力所能及的料理,使病人充分感受社会的温暖,人间的真情,增强战胜疾病的信心,促进身心康复.

3.护理体会

通过对老年慢性病患者的多方面心理护理,可以减轻和消除患者致病的心理因素,防止疾病的恶性循环,缩短了患者的住院天数,减轻了个人、家庭及社会的经济负担,使患者的生活质量得到充分地提高.随着医学模式的转变,以患者为中心的系统化整体护理模式的出现,要求护士必须具有丰富的实践经验和较高的医学理论水平,才能保证心理护理不断发展,提高护理的实效性和延续性.

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