心理护理在分娩中的应用价值

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【摘 要 】目的 探讨使用心理护理干预在产妇分娩时的应用价值.方法 对我院2009年1月～2010年8月收治的165例单胎头位顺产的产妇随机分为两组,I组患者使用常规护理服务,II组患者在I组患者的基础上加强心理护理工作,观察两组产妇在分娩中的情况.结果 II组患者分娩时疼痛感较小,患者恐惧心理减少,产程时间缩短,与I组患者相比,p＜0.05,差异有统计学意义.结论 护士在产妇分娩时应加强心理护理,有助于减少患者疼痛感,降低其恐惧心理,帮助其顺利产下胎儿.

【关 键 词 】心理护理干预 产妇分娩时 应用价值

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-253-01

由于分娩过程中产生的疼痛带给了产妇巨大的痛苦,而且还会在不同程度上影响产程的进展,有时会给产妇使用镇痛药物使得产妇发生低血压或短暂性缺氧,从而影响到胎儿[1].人们越来越在客观条件上达到万无一失,对环境、技能、情感都有了更高的要求,分娩护理不单单是简单完成生理过程,而是保护产妇和实现分娩的理想期望,本文就对在分娩中实施心理护理进行探讨.

1.资料与方法

1.1 一般资料 对我院2009年1月～2010年8月收治的165例单胎头位顺产的产妇,除去有胎儿头先露、并发症及分娩禁忌症,随机将165例为两组,I组85；例患者使用常规护理服务,II组80例患者在I组患者的基础上加强心理护理工作,观察两组产妇在分娩中的情况.

1.2 方法 产妇的情绪与分娩是否顺利进行有着非常密切的关系.产妇进入预产期时,医护人员要谨慎和周全的做好各项工作,针对可能发生的情况做好准备,还要加强对产妇的健康教育工作,开展有关孕期、分娩期等相关知识和保健,可以以介绍其她产妇积极配合顺利分娩的实例,消除产妇的恐惧和紧张情绪；要全面的向产妇及其家属讲解有关妊娠时各产程的生理变化及正常分娩过程,使产妇及其家人可以安心；要求产妇全力配合护理工作,以减轻分娩过程而产生的剧烈疼痛,争取顺利分娩,达到母婴平安的目的；要耐心的为产妇做好思想工作,要求在整个分娩过程中有助产护士精心陪护,及时的将产程进展的情况告知产妇,可采取精神预防性分娩镇痛,给产妇创造一个良好的待产环境和氛围[2].

1.3 产程观察与护理 产妇进入产妇,要及时了解产妇的第一产程时的状况、有无合并症等,可以多鼓励产房摄入足够的热量和水份,以保证有充足的睡眠和精力,产妇应多变换体位,避免长时间平卧.当产妇的子宫收缩时会出现阵发性的腹部剧痛,腰部胀痛,要及时安抚产妇的心理并及时采取可减轻疼痛的方法：⑴指导产妇多做腹式深呼吸,在宫缩即将开始前,可取随意体位并在充分呼气后,很自然的将气吸人下腹,保持呼吸的速度为吸气3秒,呼气3秒,11～13次/mis；⑵多为产妇按摩腹部,用两手五指指头捏拢,轻放于产妇的下腹部,拇指与肚脐平齐,当产妇出现宫缩腹部紧张时,鼓励产妇多吸气的同时将两手向两侧腹部滑动,来回滑动,在宫缩的间隙期,告诉产妇身心放松,保持好体力.医护人员在每隔1～2小时宫缩的间歇期听胎心音一次,在宫缩紧时每半小时听一次,警惕胎儿出现宫内窘迫症；在第二产程初期产妇的子宫颈口全部张全,产妇的宫颈口开在4～5厘米,应立即进入分娩室,与此同时对产妇进行分娩的指导：⑴正确的运用屏气法以增加腹压,取仰卧,两腿自然屈曲,当宫缩开始时,先尽量使劲吸一口气,然后随着宫缩的加强如缓慢向会阴部屏气；在宫缩的间歇可放松,缓解情绪并休息；⑵当胎儿的头部枕骨从耻骨联合下露出时,保持宫缩时尽量张口做短促的呼吸以减轻腹压的作用,在宫缩间隙期略向下屏气用力,使胎儿头缓慢的娩出,这样可有效地预防会阴部的撕裂；在第三产程到来时,会出现胎盘剥离现象,所以医护人员要稍加腹压向下用力,以协助胎盘顺利的娩出.

2.结果

经过采取综合措施,加强心理护理,II组患者分娩时疼痛感较小,患者恐惧心理减少,产程时间缩短,与I组患者相比,p＜0.05,差异有统计学意义.

3讨论

将心理护理应用于分娩中有助于消除产妇的不良心理,有效增强产妇进行分娩的信心,使产妇可以尽快适应分娩环境,而增加对医护人员的信任；可以准家属进入待产室陪伴产妇有利于调动产妇的主观能动性,积极配合助产人员的助产护理；医护人员要熟练的掌握产科护理技术和语言交流技巧,可有效解除产妇的紧张、焦虑的情绪；在产妇分娩期施行一定的腹式深呼吸,在产程中应用腹式深呼吸,可以使产妇的注意力从宫缩痛转移到呼吸调节上,使其保持良好的心理状态,从而减少或改善心理因素而导致的宫缩异常及继发的产程延长或停滞,达到稳定情绪、镇静、镇痛的作用.腹式深呼吸本身还可以有效防止对血养供给功能的低落,而预防胎儿宫内窘迫的发生.对于某些原因确实要进行剖宫产、产钳手术的产妇,要将实际情况告知产妇及其家人并进行个别心理疏导,帮助产妇消除对手术的恐惧,接受手术治疗[3].

陪伴分娩能够以客观的态度观察产妇,科学的方式指导产妇,使产妇了解分娩这一生理过程每一阶段的情况,让家人陪伴能给产妇心理的支持.医护人员密切的观察产程的进展,根据产妇的情况而提供各种服务并指导产妇掌握分娩时必要的呼吸技巧和躯体放松技巧.医护人员注重整体的护理,通过语言和非语言交流达到有效的沟通的目的.在整个住院及进入产房的过程中都要医护人员和家属的陪伴,在情感上、心理上的产妇得到了极大的支持,多采取指导、鼓励、安慰、帮助等措施,能够有效的减轻产妇对分娩的焦虑和恐惧以及疼痛,从而避免了由于心理或精神紧张而造成的难产[4].

总之,无论对产妇或者其家属,都希望在医院得到最全面和最贴心的护理和治疗,医护人员针对产妇的特殊生理和心理状况进行有效的心理护理,足够的理解、帮助和指导,和做到镇痛、疏导的作用；将腹式深呼吸按摩还可使产道的周围肌肉松弛,有助于促进宫口扩张和产程进展.护士在产妇分娩时加强心理护理,有助于减少患者疼痛感,降低其恐惧心理,保证了分娩的顺利进行,帮助其顺利产下胎儿.