分娩过程中的心理护理

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 106 -02

我科2008年1月至2008年12月收治经分娩的病例123例.对产妇开展了个体化针对性拓展心理护理工作和健康教育活动,实践证明效果良好,促进了优质护理服务和患者满意度的提高.报道如下.

1.临床资料

1.1 一般资料123名初产妇,平均年龄25岁.产妇均为孕37~40周,头位临产,无明显内科合并症及产程并发症.

1.2 护理对策运用责任制护理与现代护理观相结合的模式,强调人的需要,强调以“人”为中心,护理就是要解决人的整体的健康问题.

2.护理方法

初产妇在临产前顾虑重重,精神负担很重,存在着非常突出的心理问题,最终导致失眠或食欲不振等后果,所有这些直接或间接对临产妇的分娩过程产生消极影响.为此,我们应做到以下几点:

2.1 创造有利于产妇安定的环境条件产妇从病房送往分娩室之前,首先送入待产室,使其有一定的思想准备,这对产妇适应环境能力的形成很有必要,避免影响她们休息,并引起精神上的厌烦和紧张.

2.2 指导产妇饮食与休息,使产妇保持充足的精力与体力首先,指导产妇吃营养丰富,多样化的平衡膳食,其次,指导产妇正确休息,在待产过程中特别是第一产程要学会充分的休息,在宫缩间隙抓紧时间休息,必要时根据产程进展情况使用镇静剂,保持产妇精力充滞.

2.3 第一产程心理护理此产程约为12~16h.在第一产程中宫缩变化大,时间较长.由于大多数产妇临产前缺乏经验和对分娩认识不足,在进行护理过程中,通过亲切交谈,了解她们的思想状况了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况,以便在分娩过程中有针对性地进行护理.有的产妇对疼痛的耐受性较差宫缩时大喊大叫.对于这样的产妇,应用温和和坚定的语气劝阻产妇,并嘱其放松全身肌肉,作平缓的深呼吸,分散注意力以减轻疼痛.鼓励产妇离床下地活动,以分散注意力,促进产程.鼓励产妇利用宫缩的间歇时间,少量多次进食易消化营养丰富的食物,供给足够的饮水,以保证分娩时有充沛的精力和体力.


2.4 第二产程心理护理从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,此产程约为2h.此阶段是分娩的关健时期,由于传统观念的影响,产妇在忍受阵痛的同时,另外,产妇离开亲人进入产房常常感到孤独,助产人员要更加和颜悦色,忙而不乱,熟练果断,同时不断给予精神上的安慰与解释,给产妇安全的感觉,再加上行之有效的助产操作,鼓励和指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压,促进胎儿下降至娩出.宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息,等待下次宫缩时再做屏气.每次宫缩时都要鼓励产妇,给产妇信心,使产妇对我们更加信赖.以取得密切配合,保证胎儿顺利娩出.

2.5 第三产程心理护理从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程,此期约为10~30分钟.胎儿娩后,当产妇知道自已所生孩子无论理想与否时,均可能引起情绪激动,表现为沮丧或兴奋.这两种情况可直接经受通过大脑皮层,影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而引起出血.此期,一方面给予宫缩剂加强宫缩,另一方面对产妇进行安慰,嘱其不要过分激动,从而避免因情绪波动而导致产后大出血的发生另一方面对产妇进行安慰,嘱其不要过分激动,从而避免因情绪波动而导致产后出血.

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