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【摘 要 】目的：探讨心理治疗对孕产妇个性心理特征的影响,为临床孕产妇的心理治疗提供理论依据.方法：对80年代出生的108例孕产妇,随机分为实验组（54例）和对照组（54例）,其中对实验组实施常规心理治疗,然后均使用艾森克个性问卷和症状自评量表进行调查,统计两组调查结果.用SPSS 10.0 FOR WINDOWS软件进行统计分析,采用t检验对两组人群的EPQ、SCL-90各指标进行比较.结果：（1）EPQ统计分析结果显示,实验组孕产妇的内向性、气质稳定性、精神质、掩饰性四个方面与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05)；（2）SCL-90统计结果显示,实验组孕产妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性、恐怖等指征与对照组孕产妇比较,差异均有显著性(P<0.05)；抑郁等指征,差异无显著性(P>0.05).结论：心理治疗可以明显改善孕产妇的个性心理,应加强孕期及分娩期的心理治疗.
【关 键 词 】孕产妇；心理治疗；个性；心理
文章编号：1009-5519（2008）11-1607-02 中图分类号：R71 文献标识码：A
目前,已经是我国80年代早期出生的女性的生育高峰期.不少资料及我们的研究显示,80年代出生的人大部分都是独生子女,从生活条件、接受的教育、思想观念等方面都较为特殊,与其它年代出生的有较大区别,直接影响他们的生活.大部分的孕产妇在分娩前及分娩过程中都有恐惧、焦虑、沉重、紧张心理,本研究结合心理治疗,对研究对象均使用艾森克个性问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)和症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)进行调查,旨在为临床上的孕产妇的心理治疗以及社会生殖卫生教育提供理论依据.
1.资料与方法
1.1 临床资料：所有研究对象均为四川省两所县级医院的正常妊娠孕产妇108例,出生于1980年1月~1987年12月,初产妇（经产妇作了问卷调查但没有进行统计分析）,按临床表现均无各种并发症.问卷回收率为100％.将所有病例随机分为实验组和对照组.实验组54例,年龄（23±2.47）岁,无各种疾病及妊娠并发症,接受常规心理治疗.对照组54例,年龄（24±3.69）岁,无各种疾病及妊娠并发症,未接受心理治疗.
1.2 心理治疗：由专业精神心理科医生,对该研究中的实验组孕产妇进行常规心理治疗.主要方法有支持心理治疗和认知心理治疗.尤其是支持心理治疗是更主要的手段,主要包括耐心倾听孕产妇的诉说,启发、疏导和鼓励孕产妇树立信心,减轻负面情绪的影响,鼓励孕产妇的社会交往,多参加集体活动等.
1.3 研究方法[1,2]：采用定式问卷,统一指导语和填表方法,让所有研究对象作答.本研究仅对符合条件的对象的资料进行统计学分析.（1）一般情况调查表：年龄、年级、来源地、文化程度、经济状况等；（2）艾森克个性问卷：共88个项目,分为内外向性(E)、情绪稳定性,又称神经质（N）、精神质又称倔强性（P）、掩饰性(L)4个因子,E分越低,提示性格越内向；N分越高,提示情绪越不稳定；P分越高,提示倔强性越严重；L分越高,提示掩饰性越强；（3）症状自评量表：共9个因子和1个附加项目,主要包括感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面.评定方法分为5级评分(0～4分),评分越高,心理健康水平越差.
1.4 统计学方法：使用SPSS 10.0软件进行统计分析,采用t检验对两组对象的EPQ、SCL-90各指标进行比较.
2.结果
2.1 个性特征调查结果：见表1.
2.2 心理状况调查结果：见表2.
3.讨论
3.1 影响孕产妇的心理健康的因素：女性心理偏于情感,长于记忆,较男性更易出现躯体化、强迫、焦虑、人际关系敏感、抑郁、恐怖等情况.孕产妇在一生中处于特殊时期更是如此,主要取决于孕产妇的心理素质、生理状态.若对各种刺激反应过于强烈,易产生焦虑、紧张、易怒,情绪往往又有抑郁,一旦被激发又很难再平复下来,这些情绪因素和身体的不适,又会给自己的工作、日常生活带来诸多困难,承受的心理压力亦越来越大,进而产生更多的心理问题.由于中国计划生育的社会环境,尤其是1980年以后出生的女性,大部分都是独生子女,现在都已经进入了生育高峰,有着特殊的社会、家庭、教育环境,其心理健康问题表现得更为突出.
影响孕产妇的心理健康的常见因素有：（1）年龄因素：一般认为年龄过大是属于高危妊娠,而目前有人提出,年龄过小也是妊娠的一个高危因素,同样也更易于在孕产期产生心理问题.妊娠年龄小是低龄孕产妇发生产前抑郁的影响因素之一.80年代出生的女性特殊的生长环境,有一部分人在年龄很小就成为孕产妇,也可能是导致心理不健康的原因之一.有关年龄对于孕产妇心理健康的影响还有待进一步的研究,孕期的心理问题是否易在某一年龄高发,以及年龄是否是孕期发生心理问题的影响因素还有待进一步证实.（2）妊娠合并症和并发症：随着家庭、社会中更多地接触妊娠合并症和并发症,给孕产妇的心理产生巨大的压力,直接影响孕产妇的心理健康[3].（3）其他因素：社会支持是影响孕期心理问题的一个重要因素,有调查发现,孕产妇的人际关系敏感、焦虑与社会支持呈负相关,即孕产妇的社会支持水平越高,人际关系越敏感、焦虑症状越轻.产前抑郁发生与孕期情感支持、物质支持、信息支持和评价支持均呈显著负相关.
3.2 心理治疗对孕产妇个性心理健康问题的效果：本研究中,笔者对实验组的孕产妇都进行了较为规范的心理治疗.结果发现,在研究中说采纳的大部分个性心理健康程度的评价指标中,实验组几乎都明显的优于对照组.在艾森克个性问卷结果中,实验组性格越外向、情绪稳定性强、倔强性较轻掩饰性较低.而通过2组的SCL-90自评量表因子分进行比较,实验组孕产妇的躯体化、强迫性、人际关系敏感、焦虑、敌对、精神病性、恐怖等指征的健康程度也明显的优于对照组,仅有抑郁等指征与对照组差异无显著性.该研究结果显示,对孕产妇进行合理的心理治疗,完全可以改善孕产妇的心理健康水平,对孕产妇维持正常的妊娠、以及保证正常的分娩都有积极的作用.
处理孕产妇的心理问题,应该受到广大医务人员的重视,是妇产科和心理科医生的重要责任.首先医务人员应充分认识妊娠期出现的心理变化以及产生的心理问题,并能够早期发现和识别,以便采取各种切实有效的治疗措施,调节孕产妇心理平衡,使她们以良好的心理状态应对妊娠和分娩.对于存在心理障碍特别是重度焦虑、抑郁者,还需要专业的心理医生进行治疗.在围生期的各项检查时,不应只局限于体格检查、胎儿的生长发育监测和其他辅助检查,还要进行有针对性的焦虑水平测定,这样才能及时、全面了解孕产妇及胎儿的情况,正确指导并教会孕产妇自检,减轻孕产妇的焦虑症状,减少产科并发症,提高产科质量.医务人员应关心她们,根据具体情况进行有的放矢的疏导,解除她们的思想顾虑,增强妊娠和分娩的自信心和承受力,对有偏执、焦虑、抑郁情绪倾向的孕产妇进行适时干预,促进孕产妇的身心健康和胎儿的健康发育,提高出生人口素质.