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摘 要 ：急诊是医院的前沿阵地,是一个没有硝烟的战场,但凡到急诊就诊的患者病情危重、复杂,病情变化多端,且患者受年龄、性别、社会背景以及疾病严熏程度的影响可能表现出不同的心理反应,另外随着医学模式的转变,护理人员也充分认识到不仅要有精湛的技术,主动地与患者沟通,了解患者的心理也是有益和必要的[1]. 熟悉掌握恰当的沟通技巧,是建立良好护患关系的关键[2],也是掌握急诊患者心理特征的关键.这就要求护理人员除了应具备广博的理论知识和娴熟的技术外, 应具备良好的心理素质,语言修养及恰当的沟通技巧,通过这些素养,充分掌握急诊患者的心理,利用各种措施改变其不良的心理状态,使其积极配合治疗,以利于疾病早日康复.
关 键 词 ：急诊患者；心理特征；护理对策
目的 心理护理是护士在护理过程中以科学理论为指导,以良好的人际关系为基础,影响、改变患者的不良心理状态和行为,促使患者康复,从而发挥医疗护理的最佳作用.而沟通指人与人之间传达思想交流感情和交换信息的过程[2],所以护理人员如能运用恰当的沟通技巧掌握急诊患者的心理,进行正确的引导,就能使急诊患者能积极主动地配合治疗.另外,通过对急诊患者的心理护理,不仅可以改善急诊患者的心理状态,提高护理质量,还可以提高患者对护理工作的满意度.
1.急诊患者中的心理特点
1.1 容易产生焦躁、恐惧的心理.急诊患者对发病突然,躯体疼痛,抢救设备,医院环境陌生,抢救技术的陌生及医务人员的紧张工作态度,无形造成了患者的焦虑.多表现为不安,反复询问自己的病情及过分的依赖家属等等.
1.2紧张烦躁 由于创伤,失血,疼痛,胸闷等刺激,给患者造成巨大的痛苦,大多数患者一到医院,就非常紧张,希望医生护士把他放在第一位,因此往往会表现出坐卧不安,不停地催促医生护士立即给其救治.
1.3易激惹,有攻击性 有些急诊患者是因为外因造成的创伤,此类患者和患者家属情绪比较激动,严重的时候还会在医院大打出手,闹的不可开交,此时,不但患者的病情得不到控制,有可能还会有新的意外发生.
1.4迁怒 由于病情严重,患者往往会把自己的痛苦迁怒于别人,一旦某个要求没有得到满足,就会大发雷霆,接诊时稍有不慎,患者就会怨言很多、脾气暴躁易怒,拒绝配合而影响诊治的顺利进行.
1.5绝望 此类患者以中青年女性居多,主要是因为心胸狭窄,不能正确对待人生得失,采取喝农药或者安眠药,这类患者一般会拒绝各种治疗,极端不配合抢救,需要有人帮忙,强制进行施救.
2.护理对策
2.1争分夺秒、急患者所急 急诊护士应树立"时间就是生命"的观念,抓住抢救的黄金时间,争分夺秒地做好抢救工作.护士应始终保持冷静、沉着的头脑,饱满的情绪,娴熟的抢救技术,做到急而心细,忙而不乱,要在无形之中给患者带来心理上的安慰.
2.2加强和患者及其家属的沟通 急诊患者起病急剧、突然,对疾病缺乏思想准备,倍感孤独无助、焦虑不安.此时和他们交流时,护士必须具有娴熟的交流技巧,注意语言的规范性、礼仪性,灵活地应用交流技巧[3].护理人员应持有同情体贴的热情态度,需以诚待人,主要用通俗语言的解释沟通[4],要尊重患者的隐私权及知情权,并且关注患者的心理感受及信息反馈等,促进护患情感交流,从而拉近双方的心理距离,继而提升患者对医护工作者的信任程度和自身心理承受能力,尽早帮助患者树立与医护人员"共同战胜疾病"的信心.在急诊抢救过程中,处理好与患者家属的关系也很重要,因此护理人员应该热情的接待每位患者及家属,设身处地的为对方着想,体贴,关心患者,重视患者与家属的感受,耐心地向患者家属客观解释患者病情,各种检查的治疗目的及重要性,并且进行保护性的宣传,有利于提高患者家属积极配合、协助意识,促使家属以冷静的乐观的态度陪护、鼓励患者,并协助观察患者病情变化,有利于减轻患者的恐惧、孤独感,提高护理质量.
2.3创造安静舒适的环境 急诊患者由于发病突然、陌生的医院环境,往往使患者感到紧张,烦躁.不整洁的环境与噪音也是种恶性刺激,极大可能加重患者负面情绪.因此,护士应做到迅速接诊,动作要有条不紊,技术要娴熟敏捷,尽快把患者安置好,积极、耐心询问病情,必要时采取适当的抢救措施,使患者在急救环境中也能感到温暖、舒适,减少身体和精神上的痛苦.积极为患者创造安静、舒适的治疗环境.
2.4宽容忍让 对于愤怒易激惹的患者及其家属采取宽容忍让的态度,不与其正面冲突,而是用行动证明你对患者病情的重视,对患者家属的理解,另外适时地递上一杯水,一张凳,这些简单的动作或许可以缓解一下剑拔弩张的气氛,从而改变患者和患者家属蛮横的行为.
2.5加强自身素质建设 不断加强自身的业务技能训练,注重综合能力的培养；掌握沟通的技巧,学会倾听的艺术,为真诚、有效的沟通打好基础；学会换位思考来体谅、关心、爱护患者,使其感受到我们全心全意的服务,从而有利于患者及家属理解、支持我们的工作,积极配合救洽,以获得最佳的治疗效果.
3结论
急诊患者相对于一般患者来说,对生命的渴望,对医护人员的求助、依赖更为迫切,心理需要贯穿于就医的各个环节,而且面临的心理健康问题也更为复杂多样.所以,急诊室护理人员要正确认识不良心理对身心健康的严重危害和疾病发生发展过程中的负面作用,主动了解患者的心理特点,做好急诊患者的心理护理,满足其心理需要,使患者处于最佳的心理状态,对提高急诊患者抢救的成功率是至关重要的.