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摘 要 ：目前,在医院管理中,管理会计在我国医院财务管理中没有得到应有的重视,许多医院对管理会计的内容和其对医院财务管理的作用知之甚少,综观医院面临的竞争环境,在我国正在推行医疗卫生制度改革的背景下,推行医院管理会计,对增强医院的市场竞争意识和创新意识,有效降低医院运行成本,及时给经营管理者提供各种会计信息,对提高我国医院的财务管理水平以及促进医院各项重大决策的合理化和科学化具有重要的现实意义.
关 键 词 ：管理会计；财务会计；医院管理
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-0-01
一、医院管理会计的特点与可行性
1.医院管理会计的特点
在服务对象上,管理会计主要满足医院内部管理需求,为医院内部的决策和控制提供资料,是内部会计.在内容上,管理会计侧重于面向未来、控制现在和评价过去,侧重点是规划未来,分析过去是为了更好的指导未来和控制现在,是经营型会计.在核算方法上,管理会计不受会计准则和统一会计制度的完全限制和严格约束,而是根据管理者的需求,在工作中可灵活的运用预测学、控制论、信息理论、决策原理、目标管理原则和行为科学等现代管理理论,更多的使用数理统计的方法.在行为影响上,管理会计不仅看重实施管理行为的结果,而且更为关注管理过程,并且想方设法调动人的积极性和主观能动性.
2.管理会计在医院卫生经济管理中应用的可行性
目前,市场经济的发展给各个经济实体的经营管理提出了更高、更科学的要求,单靠传统的财务会计是绝对满足不了现代管理要求的.财务会计是对外报告会计,管理会计是对内报告会计,但两者又不能截然分开,财务会计同样是为了满足管理的需要.而在现代管理会计中,长期投资决策的结果、可行性研究也常常作为对外提供的资料.管理会计的形成和发展,丰富和扩大了会计科学的内容和领域.同时,计算机的广泛运用也为管理会计的大量计算工作提供了方便,在软、硬件均具备的条件下,管理会计在医院经济管理中的应用是非常可行的.
二、管理会计在医院管理中的作用
1.控制与调节的作用
在医院经营决策过程和日常医疗活动中,可利用价值工程和成本控制及效益中心原理,根据经营目标的要求和工作进程中所反馈的问题和差异,控制和调整相关环节,纠正偏差,以保证医院预算和各项责任目标的实现.对于科室成本的调控,管理会计的参与作用也不可忽视.根据科室的业务量和额定收益,确定科室目标成本和边际利润,定期和不定期地检查其预算执行情况,及时发现差距和分析问题所在,责令其限期整改.
2.规划与决策的作用
结合医院的实际情况,利用管理会计中常用的方法,可对医院的经营和发展做出科学的预测分析,对医院重大投资建设做出明智决策.可以结合全面预算和科室部门的责任预算,确定各项经营目标,用以指导医院的各项经营活动.具体体现在利用回归直线法测算医院各期病人就医总量、医疗费收入总量和各病种的发展趋势,并以此为依据,应用本量利分析法,测算并确定医院的目标成本和边际利润.利用差量分析法和贡献毛利分析法,对医院的投资方向进行可行性决策.在医院的总体经营目标和建设发展计划下,根据医院总的本量利目标,结合各科室的具体情况,确定各责任单位的本量利任务.发挥管理会计的规划和决策作用,可使医院的经营活动避免盲目性,增强医院各项预算和规划的前瞻性；能够使医院在经营活动的组织实施、医疗资源的优化配置、成本效益目标实现的过程中进行有效的控制调节,从而促进医院经济效益的提高.
3.组织与配置的作用
医院人、财、物等资源的优化配置和组织管理若能实现最佳配置,则可以大大降低经营成本,争取更大的发展空间.首先是优化物流.医院物流所占用的资金比例是很高的,通过加强内部控制,设计和制定药品成本控制制度、卫生材料消耗费用定额制度、物资采购成本控制制度、医疗质量管理规程、各病种诊疗处理规程,以及责任目标与收益分配相结合的制度等,并利用这些制度和规程构成合理的管理体系,尽可能规范各单位的经济行为.其次是坚持效益优先原则.运用利益机制,促使管理部门和各责任单位按照效益优先原则行事,使资源优化配置和高效率运行成为医院内在的行为准则,按照优化资源配置所产生的成本和效益情况,进行成本效益分析.除非出于社会效益的必需,并有相应的亏损弥补方案,否则必须是贡献毛利大于固定成本,且经济效益和社会效益综合评价又较高的配置方案方可考虑采用.
三、建立管理新观念,培养管理专业人才
医院财务管理工作专业性极强,财务队伍素质的高低直接决定财务管理水平的高低.在当前网络平台在财务上广泛应用的前提下,财务管理人员不仅仅要融会贯通会计专业的基础知识,而且要掌握与运用专业的管理知识去解决当前医院管理运营中不断出现的各种问题.21世纪的财务会计不仅仅只懂核算,还应该成为复合型、知识型人才,同时,要具有创新能力.财务管理人员要不断钻研专业知识,同时,还要不断深入学习和掌握财务管理知识,以适应现代医院科学管理规范化的发展.
总之,深化医院财务管理水平一方面还要加强医院财务人员的职业道德教育和业务培训及学术交流,从而激发财务人员的热情,使他们积极参与到管理中来；另一方面要建立有效的竞争机制,用奖励机制来提高财务人员的工作主动性,用竞争机制来提高财务人员参与医院管理的积极性.医院要牢固树立财务管理的观念,重视财务管理,抓好财务管理,实现医院机制、人员、资金运行的良性循环,不断提高医院的经济效益,使医院得以健康发展.