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摘 要 ：资金是医院正常开展生产运营的重要保障,也是医院开展财务管理和生产管控的重要内容,强化医院资金管理,对于增强医院抗击风险能力、实现顺利发展具有十分重要的意义.本文在探讨我国医院资金集中管理方面存在的问题之后,提出了相应的建议措施.
关 键 词 ：医院 资金管理
当前,在医疗卫生领域,医药改革不断深化、医保制度不断普及,医院所面临的生产经营环境发生了重大变化,需要面对新的挑战.要应对环境变化和挑战,需要医院强化资金管理、提高资金利用效率.
在医院管理中,资金管理越来越受到管理层的重视,正成为医院经营管理的重点内容.医院资金管理的好坏直接影响到医院的经营业绩和经济效益,对于医院竞争能力也有重要关联.从这个意义上讲,强化医院资金管理是提高医院管理水平、增强医院效益的重要途径.
作为医院正常运行的重要保障,保证医院充足的资金对于医院扩大再生产、顺利实现战略目标具有重要意义.强化医院的资金管理成为医院管理层的共识,医院也只有不断加强资金的管理,才能进一步增强抵御市场风险能力,适应市场变化,为医院正常运营和扩大规模提供保障.正是基于此,加强医院资金管理正成为医院经营管理工作的重点.
尤其是县级医院承担着县、乡、村卫生服务职能,是县域医疗卫生服务的中心,负责着医疗技术的推广和应用,指导培训乡镇等基层医疗卫生机构工作人员,应对县域范围内的公共卫生突发事件和自然灾害.积极推进县级医院综合改革,增强其政府主导公立性质,并加强财政资金投入,解决债务负担,完善其资金管理能力和内部控制制度,解决财力供需矛盾,对于有效促进县级医院医改工作顺利进行,保障医改实效,维护群众的健康医疗权益具有重要的现实意义.
一、医院资金管理概述
资金管理是指通过综合运用多种资金管理手段,强化单位运营资金的使用效率和使用效益,提高防范资金风险的能力,为单位科学化、现代化管理决策提供资金支持.
与企业不同,医院的医疗服务是多个部门科室共同参与服务的结果,涉及多个部门科室,不同的科室所提供的服务只是最终医疗服务的一部分或者一个环节,资金管理的对象应当是整个医疗过程中所涉及的各种资金.因此,资金管理的目标设定应当分级分科室分环节逐层分解,将资金管理细化到具体科室部门,以此落实相应的管理指标.
一般情况下,医院主要通过财务部管理、资金部主管、结算中心等多种方式来实现资金的集中管理.采用资金部管理医院的资金,则在各个分支机构不再单独设置财务部,通过资金部定期拨付给分支机构一定金额的资金供其运转经营,属于集权制的管理模式.资金部集中管理资金,则是通过在医院总部中设置专门的管理部门来负责日常的资金管理,依靠该机构实现医院总部和所有分支的资金往来,满足资金需求,对所有资金不再单独设置账户,而是统一管理、整体运筹把握.
当前,较多地方县级医疗卫生机构都积极开展医疗改革试点,综合医疗改革工作正有序进行,在改革的基础上都围绕医院自身管理强化医疗服务能力和科学化管理水平,进一步重视医院资金管理在财务管理中的意义作用,并在此基础上适应市场和改革需求,抵御市场风险,为医院正常运营和进一步扩大规模提供保障,也都取得了较大的成绩.
二、医院资金集中管理中出现的问题
尽管实现医院的资金集中管理已成为共识,但是在实际运用过程中难免存在着问题和困难,影响着医院资金的使用效率和效益,制约着资金优势的发挥.
医院资金集中管理的对象是整个医院的资金,它不单单是将医院的资金加合在一起,而是整个医院资金有机融合、流通,实现上下循环,成为医院正常运转的重要保障,也相应地提高了有限资金资源的使用效率.
不少医院投资不科学,影响资金的使用效率.当前大多数医院都基于扩大规模,但是不少医院在投资决策前,缺少科学论证和可行性分析,投资相对比较随意,造成资金投资不合理,使得医院受损,资金使用效率低下,这已经成为资金管理中比较普遍的问题.
也常常会因为层级多,资金的投资使用上比较分散.现代的医院大都层级较多,各分支拥有相对独立的资金使用权,进而使得资金相对分散,难以形成整个医院的资金合力,致使资金投资上也比较分散,制约了资金的使用效益.
不少医院都急于盲目扩张,在扩大经营过程中不注重效益,没有按部就班进行,协调不顺畅,资金流通上不够合理科学,且常会出现资金断流情况,难以维持医院的资金需求.
尤其对于县级医院来讲,资金管理常常面临着一些实际难题,不少县市财政比较困难,财力有限,对医院的资金支持不足,导致县级医院财力供需矛盾比较突出,表现为财政对医院的基础建设投资滞后,政策性补贴不足,医药零差率销售差额补贴滞后等等,这些都对于县级医院的资金管理产生制约影响.
同时基层医疗机构作为医改的重点和医疗服务前沿,在日常的资金管理中也会遇到债务负担重这一困难,常会由于较大的负债额和较高的负债率,制约着医院的日常运营管理和医改工作的深入推进.而且不少县级医院为扩大规模,加大基础设施建设,进而形成新的债务,债务面广债务量大,加之之前的债务较多,财政支持不足等,都致使部分医院财务情况堪忧,甚至是入不敷出,这就导致不少基层卫生服务机构生存上相对困难,医疗卫生服务质量下降.
三、强化医院资金集中管理的建议
首先是对医院资金风险实现实时化预警.伴随着新经济时展,医院所处的内外环境越来越复杂,面临的资金风险也越来越多,资金风险的及时预警和处理对于医院的正常经营具有重要意义,实现医院资金风险预警的常态化、实时化成为会计工作的重要内容.正是得益于信息化水平提高,会计管理人员可以及时发现整个医院以及各个环节中的资金异常数据,并加以分析处理,掌握生产运营状况.
其次是内部控制系统化,确保资金安全.内部控制作为医院经营管理的重要组成部分,对于提升保障医院资金安全,保证医院科学管理水平,明确职责分工具有重要意义.伴随着信息化水平提高,内部控制也越来越系统化,通过加强对资金流动环节的监控,强化对整个生产经营环节的约束管理,充分发挥内部控制的作用.并通过系统化的内部控制来全面监督、掌握资金的流通状况,实现监督环节的有机衔接.
再次是积极提高会计监督水平,发挥资金管理优势.医院会计核算与资金管理改革有着密切的关联,要强化医院会计监督职能,需要积极运用医院资金集中支付制度,在设计会计科目时,要结合资金运动规律,使得会计核算的内容与会计科目相一致.会计核算是会计主要内容,要以货币为单位,在进行会计核算时,分支机构常常难以取得原始会计凭证,无法依照实际业务进行会计处理,进而减弱了会计核算能力.
最后是集约化处理医院的会计信息,提高资金在医院内的流转效率.这得益于计算机技术和网络信息技术的迅猛发展,当前会计信息化在管理中越来越普及.正是基于会计信息系统的广泛推广,会计信息化程度也越来越高.医院通过运用集成化、系统化的会计信息系统,实现资金等会计信息数据的高度集中和网络化传输,以此提高数据收集、传输、交换以及处理效率,缩短经营管理的中间环节,进而提高整个单位的资金集中管理水平.