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【摘 要 】 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,疗养员高尿酸血症的发生率不断上升,该文作者通过对疗养员进行有效的健康教育指导,明显降低了高尿酸血症和痛风症状的发生率,极大地提高了疗养员的生活质量.
【关 键 词 】 高尿酸血症,疗养员,健康教育指导
高尿酸血症是一组由于嘌呤代谢酶的活性降低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排泄减少所致的疾病.主要临床特点为血尿酸升高,由于高尿酸血症可引发痛风和尿酸性肾病,与高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管疾病相关联[1].据调查显示,中国一些地区尤其是沿海地区高尿酸血症的发生率在上升.我院疗养员在常规体检中也发现了不少高尿酸血症患者.我们认为,科学合理的饮食和良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生.
1生活指导
1.1合理的饮食习惯可明显降低高尿酸血症的发生我们在查房时为疗养员做好饮食方面的健康教育指导:①高蛋白膳食可能通过增加血尿酸的肾脏排泄降低血尿酸水平.通过观察,老年疗养员很少有饮用牛奶的习惯.一些健康研究项目中显示:摄取一定的牛乳蛋白有降低血清尿素的作用.乳制品摄入水平与尿素水平之间存在着负相关[2].护理人员在查房过程中为疗养员科学地讲述利害关系,告知疗养员每天饮用2杯或者2杯以上的牛奶可以降低痛风发生的危险率.②为疗养员讲解需严格限制的高嘌呤饮食,如:鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏,另外豌豆、坚果等食物亦含有一定量的嘌呤,尽量少吃,多食用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,如:谷类、乳类、蛋类及部分水果.同时日常饮食注意多采用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式,以减少油脂用量.通过健康教育,使疗养员认识到饮食调节的重要性并养成良好的饮食习惯.绝大部分疗养员改变了不良的饮食习惯,在复查时尿酸指标明显降低,提高了生活质量.
1.2科学减重利于防止高尿酸血症的发生肥胖者易发生高尿酸血症.疗养员查体后,检查结果表明,在尿酸偏高的疗养员中有大约30%的疗养员出现体重指数超标:肥胖或超重.在查房时加强对这部分疗养员的运动指导,指导疗养员适当运动,宜选择太极拳、散步、慢跑等有氧运动.同时告知疗养员科学减重不应操之过急,应循序渐进缓慢减重,快速减重会引发组织分解,造成大量尿酸的产生,引起急性痛风发作.
1.3足够的水分可使尿酸顺利排泄对于尿酸指标偏高的疗养员,护理人员在日常查房过程中发现其饮水相对不足时,为疗养员讲解饮水的重要性,告知疗养员要注意饮水时间,不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,影响食欲和妨碍消化功能.特别是已因尿酸偏高引起痛风的疗养员,通过有效的健康教育使其养成定时饮水的习惯,保证每天的饮水量在2 500～3 000 mL.
1.4减少酒精的摄入可控制尿酸的合成青岛有闻名中外的啤酒城,经常有疗养员慕名而去.因啤酒本身就含大量嘌呤,酒精可促进尿酸的合成,过量饮酒必会导致尿酸升高,严重影响健康.作为护理人员,我们注重饮食保健知识的宣传与普及,当发现疗养员频繁饮酒时,会耐心地告知疗养员酒精摄入过量的危害,如会增加高尿酸血症的发生率等,必要时采取适当的护理措施,防止危险的发生,优化疗养质量.通过我们的努力,疗养员在享受青啤的香醇时能够自我节制,适量饮用,避免了因过量饮酒导致的尿酸增高对身体造成的伤害.
2心理指导
由于高尿酸血症是一种终身性疾病,目前尚无根治方法,高尿酸血症又可以引起痛风等多种疾病,痛风发病突然,疼痛且影响活动,疗养员多表现为焦虑、烦躁、紧张、根治心切.作为责任护士,掌握疗养员的第一手资料,全方位分析疗养员的心理动态,认真观察疗养员的言行,及时采取针对性的护理措施:①当我们查房发现疗养员有焦虑、烦躁、紧张等异常情绪时,都会耐心地和疗养员沟通交流,了解其情绪异常的原因,针对性地消除其顾虑,把消极的情绪转化为积极的情绪,告知疗养员乐观和积极向上的状态对高尿酸血症病情的控制很有帮助,从而消除异常情绪.②责任护士可定期协调理疗科为高尿酸血症的疗养员进行音乐疗法,经过音乐疗法帮助疗养员缓解了紧张的情绪,培养了积极乐观的心态,树立了治疗疾病的信心.
3用药指导
高尿酸血症是一种慢性疾病,需要耐心长期规律服药配合治疗.疗养期间我们加强对患有高尿酸血症的疗养员用药知识的健康宣教:①纠正疗养员的用药误区.责任护士在查房时嘱咐疗养员坚持遵医嘱按时用药,告知疗养员高价药不一定有更好的治疗效果,禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如:青霉素、四环素等,同时应避免应用促进尿酸增高的药物,如:呋塞米、氢氯噻嗪等.②规范疗养员的用药行为.当发现疗养员有自动停药,服药不规律的情况时,责任护士都会耐心地为疗养员讲解规律服药的重要性及擅自停药的危险,如:停药会导致血中尿酸再度升高,严重时可诱使痛风复发,使其树立正确的服药意识.帮助其正确地认识自身的疾病,改变不良的服药观念.
通过加强对疗养员的健康指导,帮助其建立了有规律的起居生活,形成了良好的饮食习惯,同时做好了家属的健康教育,发挥其监督提醒的作用,调动了所有能动因素,提高了疗养员的生活质量.