健康管理对高脂血症的影响

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【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0307－01

【摘 要 】目的 探讨及观察通过低脂饮食、加强锻炼等健康管理方法干预高脂血症的效果.方法 对在我院进行体检的50名血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高的高脂血症患者,由我院健康管理师进行6个月的健康管理,6个月后再次检测血脂.结果 通过低脂饮食、加强锻炼等健康管理方法,可使血脂下降,干预前后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇对比,差异有统计学意义（p<0.05）. 结论 通过合理饮食、改变生活方式等健康管理方法能显著改善高脂血症,是非药物治疗高脂血症的重要手段之一.

【关 键 词 】高脂血症 健康管理 低脂饮食

高脂血症与心血管病,尤其与冠心病的发生和发展密切相关,是代谢综合征的组成成分之一,我国人群血脂水平低于发达国家,但升高幅度却很惊人［1］.健康管理是以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量为目的,针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素,通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法.本文通过对高脂血症患者进行健康管理,来探讨健康管理对高脂血症的影响.

1.一般资料

1.1 研究对象 为2010年12月-2011年5月在北京核工业医院参加健康体检发现血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均增高的高脂血症患者共50例,其中,男性32例,年龄27~64岁,平均(47.21±6.22)岁,女性18例,年龄32~70岁,平均(46.67±10.72)岁.除外糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、透析、肾移植及口服避孕药等患者,入选患者均未服用降脂药物.

1.2 检测方法 研究对象均在我院集体体检,采集空腹静脉血3 ml,当天及时分离血清.采用酶法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用消除法直接测定.以上测定均在东芝40FR全自动生化分析仪上进行,诊断试剂由柏定生物工程（北京）有限公司提供.

1.3 诊断标准 参照《内科学》第六版, 高胆固醇血症诊断标准为:TC≥5.20mmol/L .高甘油三脂血症的诊断标准TG≥1.7mmol/L.高LDL-C血症诊断标准LDL-C≥3.12mmol/L.入选患者均符合以上3条诊断.

1.4 健康管理方法

1.4.1 合理搭配饮食 主要是通过限制能量的摄入量,改变膳食结构及食量.所有入选患者由我院营养师根据个人体质指数,制定三餐食谱,限制每日摄入总热量.使脂肪入量<30%总热量,饱和脂肪酸占8%-10%,每日胆固醇入量<300mg.食谱主要为低能量、低脂肪的适量优质蛋白、复杂碳水化合物（如谷类）、新鲜蔬菜和水果等,建议入选患者每日记录饮食日记.

1.4.2 加强体育锻炼 提倡有大肌肉群（如股四头肌、肱二头肌）参与的有氧运动.对于所有入选患者均随身佩戴能量消耗记录仪,根据个人体质指数及每日摄入总热量,制定每日需消耗能量值.建议每天快走30-60分钟,减少机会,运动量和持续时间应循序渐进.

1.4.3 改变不良的生活方式 如戒烟、限酒,保证足够的睡眠避免熬夜,保持乐观的心态等.

1.4.4 定期回访 对于入选患者,我院健康管理部每周一次随访,指导其饮食、体育锻炼等.每半个月患者回医院拷贝能量消耗仪数据,根据每日能量消耗情况,提出合理化建议.

1.5 统计学方法 实验数据处理和分析采用SPSS12.0软件包.计量资料用均数±标准差(±SD)表示,采用t检验,P<0.05有统计学意义.?

2.结果

通过合理饮食、增加体育锻炼等健康管理方法,能显著减低血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平,差异有统计学意义（P<0.05）具体结果见表1.?

3.讨论

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程［2］,旨在调动个人、 集体和社会的积极性 ,有效地利用有限的卫生资源来满足健康需求以达到最大的健康效果［3］.通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素,帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预,可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,实现维护健康的目的.

高脂血症是由各种原因导致的血浆中胆固醇和或甘油三脂水平升高的一种代谢性疾病,与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关,是导致心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等动脉栓塞性疾病的独立危险因素［4］,大量动物实验和流行病学调查都已证实高脂血症,特别是高胆固醇血症与冠心病的发病率及死亡率有明显的正相关关系［5］.有调查证实一半的心梗患者未得到预防,绝大部分心脏病患者是无症状的安静者,大多数的心脏病患者在发病前十年就有血脂、血压异常的危险因素存在.

我院自2010年开始成立健康管理部,专门负责对协议单位体检后提供健康管理工作,其中一项重要工作是根据健康检查中发现的血脂水平以及其它体检结果对体检者进行健康危险因素评估,分成一般人群、高危人群、疾病人群,制订干预计划,进行分类干预.本次研究说明通过有效的长期的健康管理能有效的降低血脂水平,改善高脂血症,若对高脂血症进行有效健康管理可减少相关疾病的发生率,直接或间接起到控制相关疾病的发生和发展的作用.