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王医生：
我想了解一下接吻是否会被传染上乙肝病毒,请给我讲解一下好吗?
辽宁 胡辉
胡辉读者：
接吻能否传播乙肝病毒（HBV）一直是大家最关心的问题,其实在学术界也有不同的看法.
据研究,一个人感染了HBV后,在其血液、唾液中均可检测到HBV.为什么在唾液中会有HBV呢?有研究认为,人感染了HBV后,如口腔内的小血管发生破裂,血液就会混合到唾液中,那么,HBV也就混入唾液中；还有人认为,即使口腔小血管不破裂,HBV也会随着血液中的其他成分钻进唾液中,也就是说,唾液里的HBV来自于血液.有的研究者检查了肝炎病人牙龈沟中的液体,发现这里的HBV检出率高于唾液,而牙龈沟液体是从牙间渗出的,这种渗液可能和HBV一起混入唾液中.也有学者指出,唾液里的HBV是由口腔黏膜或舌下腺、颌下腺等唾液腺直接分泌出来的,也就是说,HBV首先侵入唾液腺,以后再分泌到唾液中.所以,少数学者认为,唾液中的HBV不是来自血液,而是HBV具有“泛嗜性”,先入侵口腔黏膜,并在那儿增殖,然后自动排放到唾液中.
接吻的动作不可避免地要接触对方的唾液,所以,从理论上讲,接吻确实可能传播HBV.但是,近年来的研究指出,接吻传播乙肝的可能性并不大,有的专家甚至认为HBV通过口腔传播的机会极小.唾液感染HBV的可能性要比血液的感染性低100～10000倍,这与唾液中存在着大量的“分泌型抗体”有关,唾液中还可能有其他不明的抗病毒物质.
唾液中即使含有HBV,也不是恒定的,感染性是不固定的,HBV的浓度可低可高,HBV可有可无,存在的时间可长可短,因为唾液的环境是不适合HBV生存的.
在这里还要强调,一般性社交性的接吻（干接吻）没有任何危险.只有“湿接吻”,双方的唾液充分、长时间地混合,甚至咬破对方的舌头,则有可能发生接吻传播HBV.过去曾流传一个故事,说一位姑娘爱上一个小伙子,就要谈婚论嫁了,小伙子却突然变卦了,因为他知道了姑娘是一名乙肝带毒者.这时,姑娘用了一计,说我们好一回,做最后一次吻别吧,在接吻时,姑娘咬破了小伙子的舌头,她想报复小伙子,让他也感染上HBV.结果,小伙子却安然无恙.因为姑娘只是一名“小三阳”携带者,HBV DNA也是阴性,她的感染性是极小的,或者可能没有.
所以,看接吻能否传播HBV,还要看对方的HBV状态,有无传染性,有多大传染性,HBV的传播要受多方面因素的影响.大家还了解到,我国大约有57%的人感染过HBV,现在的感染已经结束,并获得了对乙肝病毒的免疫,这样的人和HBV感染者接吻也是安全的,不可能再被感染.
我们看到过去的不少文章,过分强调了接吻会传播HBV,给人们的印象仍然很深.其实,这是缺少科学根据的,不应当相信这种不切实际的宣传.
辽宁省锦州市传染病医院 王振坤