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摘 要 目的：观察复方丹参注射液在脑出血急性期的疗效及不良反应.方法：选择78例高血压性脑叶或基底节出血（出血量30ml以内）急性期患者,在常规降颅压、保护脑细胞、对症治疗的基础上分为2组,治疗组加用复方丹参注射液.结果：采用格拉斯哥预后评分（GOS）方法,治疗组40例中有36例恢复良好及中等残疾（GR+MD)占90%,对照组中38例有26例(GR+MD)占68.4%,差异有显著性（P＜0.05）；丹参组血肿吸收率与对照组比较：差异有显著性（P＜0.05）.结论：复方丹参对脑出血急性期有促进血肿吸收作用,是安全有效的药物,值得推广使用.
关 键 词 高血压 脑出血 复方丹参注射液
资料与方法
一般资料：选择2000年1月～2004年12月经CT确诊的高血压脑出血78例（30ml以内脑叶或基底节部位）,随机分成2组.治疗组40例,男23例,女17例,年龄38～83岁,平均60.9岁.对照组38例,男21例,女17例,年龄41～78岁,平均61岁.
方法：两组在降颅压、保护脑细胞治疗的基础上,治疗组加用复方丹参注射液（下简称丹参）16ml于生理盐水250ml静滴1次/日,10～15天为1疗程；加用丹参时间：无意识障碍者发病3天,有意识障碍发病7天.对照组不用丹参.
观察项目：两组用药前查头颅CT及心电图,治疗15天复查心电图,治疗20天两组各有18例血肿量相近的复查头颅CT,进行血肿吸收（血肿中心的CT值降至正常以下为准）,格拉斯哥预后评分（GOS）心电图对照,并进行统计学X2和t检验.
结 果
GOS预后评分,治疗组40例中有36例恢复良好和中等残疾（GR+MD）［１］占90%,死亡1例.对照组38例中有26例恢复良好或中等残疾（GR+MD）占68.4%,死亡2例.经X2检验,丹参组预后好,差异有显著性（P<0.05）.血肿吸收比较,治疗组18例中15例血肿吸收,对照组18例中9例血肿吸收,经X?2检验治疗组血肿吸收率好于对照组,差异有显著性（P<0.05）,提示丹参具有加快血肿吸收功能.心电图于住院时,治疗组32例出现异常,ST段下移18例,T波低平11例,3例室性早波.对照组ST段下移15例,T波低平12例,室性早波4例,治疗后复查心电图,治疗组恢复正常25例,对照组恢复16例,经X?2检验,丹参组心电图恢复好于对照组,差异有显著性（P<0.05）.
讨 论
试验证明丹参能增强小鼠耐缺氧能力,提高其存活力,同时有减慢心率、镇静、安眠、短暂降压作用及改善心肌供血功能［2］.故用丹参对心脑血流均有改善,使异常心电图恢复较快.随着脑血管病研究不断深入,目前CT证实脑出血血肿增大仅发生在病后24小时［3］,因此我们出于安全考虑,运用丹参最早在发病3天.
丹参有活血祛瘀功能,多用于各种瘀血患者［3］.活血化瘀药能降低毛细血管通透性,增强吞噬细胞功能,加速纤维蛋白溶解,促进脑血管侧枝循环的建立,从而能促进脑血肿的吸收及脑水肿的消除,改善脑血肿周围脑细胞缺血、缺氧状态,保护脑细胞等［4］.