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摘 要：目的：探讨高血压脑出血急性期患者的科学护理措施.
方法：选取2011年1月至2011年12月我院接收的高血压脑出血患者68例为观察对象,随机分为观察组和对照组,进行回顾性分析.对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上进行综合护理.
结果：经悉心治疗与护理,观察组患者临床总有效率为91.18%,对照组患者临床总有效率为76.47%,观察组临床效果明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）.
结论：通过分析高血压脑出血急性期患者的病情,制定全方位的综合护理措施,对于降低患者死亡率、促进患者恢复具有显著作用,值得临床推广应用.
关 键 词：高血压脑出血急性期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0319-02
高血压脑出血是脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引发的自发性脑血管病.患者发病突然,常见于中老年人,且致残率、死亡率高.因此,脑出血急性期的救治与护理对于挽救患者生命、促进患者身体恢复具有重要意义.现对我院2011年1月至2011年12月高血压脑出血急性患者的护理工作进行回顾性分析.
1资料与方法
1.1一般资料.选取2011年1月至2011年12月我院接收的高血压脑出血患者68例为对象,随机分为观察组和对照组,每组34例.其中男性37例,女性31例,患者年龄为53～78岁.两组患者在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异,具有可比性（P>0.05）.所有患者均经过CT或MRI确诊,符合2005年《中国高血压防治指南》（修订版）公布的诊断标准.患者入院后及时给予降压治疗,保护脑细胞功能,维持体内电解质平衡等.
1.2护理方法.观察组与对照组患者治疗用药一致,对照组采用常规护理措施,护士如实向患者家属讲述病情,以及可能产生的突发情况,使患者家属做好充分准备.遇到不能处理的情况,护士及时通知主治医生.
观察组在对照组基础上根据患者病情采取综合护理措施.①严密观察患者生命体征.急性期护士应注意观察患者血压、心率、氧饱和、瞳孔、体温等方面的变化,如意识是否从无到有开始恢复,还是病情加重,瞳孔是否出现形状及大小的变化,心率是否减慢,呼吸是否均匀等,并做好相应记录,以便医护人员随时了解患者的病情状况.②呼吸观察与护理.急性期患者可能出现呼吸困难,进而导致血压波动,形成再次出血的风险以及肺部继发感染.护士要及时为患者清除口腔的分泌物及呕吐物,吸痰动作要轻柔,帮助病情稳定的患者拍背翻身,方便患者排痰.当患者呼吸出现困难,护士要做好切开气管的准备.若患者气管已经切开,应注意保持人工气道的湿化,及时为患者吸痰,严格执行无菌操作.③口腔护理.按时为患者清理口腔,如果患者处于昏迷状态,护士也应尽力为患者做好清洁,防止细菌入侵使患者发生炎症感染.患者嘴唇干裂时可使用维生素E涂抹保护.④褥疮的预防.患者住院期间长时间卧床容易产生褥疮,护士应注意为患者更换体位,保持床单干净整洁,定期为患者按摩热敷,防止患者皮肤破损.⑤泌尿系统感染的预防.护士要为放置尿管的患者定时排放尿液,防止逆行感染,定时更换引流袋和尿管,为患者进行尿道口清洁,用生理盐水为患者冲洗膀胱,清洗会阴.⑥亚低温护理.患者发病6小时内给予局部亚低温辅助治疗有助于实现更好的治疗效果.局部亚低温治疗应持续48～72h以上.⑦并发症的预防.患者住院期间,护士要注意防止患者因情绪波动、用力过猛导致再次出血,此外还应注意对脑疝以及脑水肿、肺部感染等并发症的预防.⑧心理护理.为促进患者恢复、预防并发症,护士应重视对患者的心理护理,多讲述成功经验,鼓励患者树立积极的心态,配合治疗；对患者给予贴心的照顾；对患者各种不良情绪要耐心疏导,努力缓解患者的压力和顾虑.
1.3疗效判定.临床效果分为痊愈、显效、好转、无效、死亡.①痊愈：患者神经功能基本恢复正常,病残程度为0级.②显效：患者神经功能显著恢复,病残程度为1～3级.③好转：患者神经功能有所好转,但低于一半.④无效：患者神经功能未发生好转,或病情加重.以痊愈、显效、好转为总有效率计算的依据.
1.4统计学分析.运用SPSS18.0软件对收集的数据进行统计学分析,临床效果采用百分比表示,以P<0.05为差异具有统计学意义.
2结果
经悉心治疗与护理,观察组患者临床总有效率为91.18%,对照组患者临床总有效率为76.47%,观察组临床效果明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3讨论
高血压多发生于中老年人,患者随着年龄升高自身抵抗力下降,活动量减少,加之饮食、情绪等方面的影响,长期的高血压使脑细、小动脉发生玻璃样变以及纤维素性坏死,当血压突然升高时容易导致血管破裂出血.高血压脑出血不仅在老年人中的发病率高,且致残率和死亡率也很高,因此,急性期患者入院后,医护人员需要在及时救治的基础上开展科学的护理,这关系到患者的生存以及今后的生活质量.护理期间,护士应严密监测患者生命体征,按时为患者进行口腔清洁,预防褥疮及泌尿系统感染,控制并发症,并根据患者实际情况开展心理疏导,帮助患者树立积极心态,促进病情好转.本组68例对象中,观察组在常规护理的基础上,由医护人员根据患者实际制定综合护理措施,其临床效果明显优于对照组（P<0.05）,说明高度的责任感、熟练的护理技术、全面的护理关怀对于降低患者死亡率、促进患者恢复具有显著作用.