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【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0100-02
患者男,54岁,因自幼智力低下,行为紊乱30余年入院,入院诊断精神发育迟滞.住院期间诊断2型糖尿病,并予以格列齐特80mg Qd,二甲双胍0.5gTid口服,患者血糖控制较理想.于2011年5月常规检测血糖时测得空腹血糖为1.28m mol/L,患者无症状.立即予以口服糖水50ml,测得早餐后2小时血糖为7.9 m mol/L,患者饮食及活动与前无明显变化,予以停用口服降糖药物.第二日测空腹血糖1.32 m mol/L,餐后2小时血糖均大于10 m mol/L,测夜间10点钟血糖为6 m mol/L,0点血糖为4 m mol/L,1点钟血糖为2.3 m mol/L,患者无面色苍白,无全身大汗,无心慌嗜睡表现,吐词清楚,能自行坐立.予以口服糖水后,血糖升至正常.随后多次测空腹血糖均为低血糖(<3.0 m mol/L).鉴于我院条件有限,患者转外院治疗.最后明确为胰岛素瘤.
讨论 低血糖症在临床工作中是常见的,诊治不及时对病人可造成严重的后果.引起低血糖症的原因较多,胰岛素瘤在临床中不常见,它是器质性低血糖症的常见原因,是潜在致死性低血糖症的可治愈病因.葡萄糖是维持大脑正常功能的主要来源,脑细胞代谢所需的能量几乎完全依赖血糖的供给,低血糖将导致脑功能障碍.本例患者由于精神发育迟滞,对低血糖的反应差,临床识别具有一定的困难应特别注意.