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摘 要 ：财务管理作为现代企业管理的重要组成部分,在激烈的社会竞争中发挥着十分重要的作用,对于处在改革中的医疗机构来说,健全的财务管理体系更是必不可少的.随着医疗机构的改革不断深化和发展,加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,提高资金使用效益.
关 键 词 ：财务管理；财务预算；节能降耗
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）02-0-01
医院财务管理的基本原则：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系、正确处理国家、单位和个人之间的利益关系,保持医院的公益性.
一、加强医院的预算管理是医院财务管理的重要内容
根据上年度实际经营成果,重点结合本年度整体工作安排,客观考虑市场变化因素,在保证全院工作正常运转且社会效益和经济效益同时提高的前提下,坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则,制定本年度预算.
二、根据预算情况进行财务管理与核算
根据新的医院财务制度进行科学合理财务核算体系,设置收入明细账：医院开展医疗服务活动取得的收入包括：门诊收入、住院收入,合并为《医疗收入》医疗收入为总长科目,“门诊收入”“住院收入”为一级明细科目.门诊收入明细科目下设置二级明细科目：挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务收入、其他收入、计算差额等二级明细进行明细核算.其中药品收入下设置：西药、中成药、中草药、蒙药等明细科目进行门诊收入的明细核算；结算差额：二级明细科目核算的意愿和医疗保险机构结算时,因医院按照医疗服务项目收非标准及所确认的应收医疗款金额不同,而产生的需要调整医院医疗收入的差额；住院收入明细科目下设置：床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务收入、其他住院收入、结算差额收入等二级明细科目.
医院的支出包括：医疗支出、财政补助支出、科教支出、管理费用支出、其他支出.医疗支出包括人员经费支出、好用的卫生材料、药品、固定资产折旧、无行资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用支出.其中人员经费支出包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金等,其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等.
财政项目补助支出包括：医院利用财政拨款安排的项目支出,实际发生的金额全部计入当期支出.比如购入的固定资产、无形资产等发生的支出应当计入净资产,按规定分期结算,科教项目支出包括医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出.用于固定资产、无形资产等发生的支出应当计入净资产,按规定分期结算,管理费用包括人员经费、耗用的材料、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出、其他费用支出.
其他支出包括医疗支出、财政补助支出、科教项目支出、管理费用支出以外的支出,出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损等支出.
基本建设项目支出包括项目前期费用、征地费、建筑费、建筑工程费、安装工程费、设备等购置费、其他费用.
三、节能降耗
在激烈的市场经济条件下,医院财务管理与核算的重点应放在降低医疗成本、医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,随着改革开放和医疗体制改革的不断深化,人民群众的健康需求水平不断提高,疾病不断变化等因素的影响,人民群众对医疗卫生服务的需求已从单纯的医疗技术服务、服务态度等方面扩大到对医院的就医环境、基础设施、诊断治疗装备以及医用耗材等.尤其是现代医学的发展、医疗与生物科技的进步,某些疑难杂症的确诊必须以先进的医疗仪器设备作为诊断的依据,受医疗市场需求的直接影响,医院必须把医疗护理服务与医院各项资源的配备和使用结合起来,以全面质量管理的信念改进医院的绩效水平.良好的物资管理模式、精良的医疗设备,再配备一支高素质的医、护、科技专业队伍,以一流的管理、一流的设备和一流的技术服务为保障,才能更好地体现医院的社会功能,为公众所接受.减少患者经济负担,满足患者的医疗服务需求.人才队伍培养逐步完善；不断引进外来尖端人才,检测手段及治疗措施逐步提升.为我院社会效益和经济效益双丰收发挥重要的作用.
新医院制度下的全成本核算的实施与管理,是一种以成本核算与质量、数量、医德医风相结合,进一步细化科室全成本核算,医院要想良好的发展,不仅要广开财源,而且要注重节流,更要加强成本费用管理,严格控制费用开支,做到以较少的成本取得较多的利益,走优质、高效、低耗的可持续发展之路.调动内部各科室成员当家理财的积极性,坚持“既要保证医疗业务正常运行,又要合理节约”的原则,不断强化收支管理,充分挖掘内部潜力,实现资源的优化配置,提高资金使用效率.医院不仅要考虑人员成本的消耗,更要考虑固定资产的使用效率,良好基础上,利用职能监督管理和群体监督管理的有效方法,充分调动各方面的积极因素,坚持依法治院,依法理财.全员、全方位控制成本支出,积极实施有效的新酬分配机制,万众一心,群策群力,以社会效益带动医院的发展.