儿童流行性腮腺炎的并发症治疗

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0208-01

【摘 要 】目的：研究分析儿童流行性腮腺炎的并发症及其治疗措施.方法：选取我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿,对其发生并发症的情况进行分析总结,并根据其不同并发症采取有效的治疗措施.结果： 流行性腮腺炎常伴有多脏器损伤,以脑炎最多,其次为胰腺炎、心肌炎、睾丸炎等,有同时合并多种并发症情况.经过采取针对性治疗措施后,多数患者症状消失.结论：儿童流行性腮腺炎要早诊断,早发现并发症,合理治疗并发症,减少并发症引起的不良后果.

【关 键 词 】儿童；流行性腮腺炎；并发症；治疗对策

流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病,可以引起多系统、多脏器的损害.本人选取了我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿,对其并发症进行分析总结并给予实施针对性治疗措施,取得以下结果,现总结如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年6月至2013年6月收治的165例流行性腮腺炎患儿,其中男性41例,女性24例.年龄在1.5岁一15岁.平均年龄8岁.其中有18例接种过腮腺炎疫苗.全部病例均有腮腺肿胀情况,大多数患儿有发热表现.

2.并发症的临床表现

2.1 脑膜脑炎

本次研究中有112例（67.9℅）患者并发脑膜脑炎,临床主要表现为头痛、呕吐、嗜睡、脑膜刺激征阳性,意识清楚.血常规检查WBC升高,以淋巴分类为主.脑脊液检查氯化物及糖正常,蛋白正常或者略高,脑电图检查有异常,可见棘波,波,弥漫性活动波多见.

2.2 胰腺炎

本次研究中有13例（7.9℅）患儿并发胰腺炎,多数开始于腮腺肿胀后4-7天左右,患儿主要表现为高热不退,频繁恶心呕吐,上腹部胀痛明显.化验检查血淀粉酶升高至正常值的3-5倍以上.腹部彩超检查可见胰腺明显肿大.

2.3 心肌炎

研究组中有12例（7.3℅）患儿出现病毒性心肌炎表现,患儿出现胸闷、乏力、心慌、气短、胸前区不适感等情况.心电图有明显改变,主要表现为心动过速,T波低平,ST段压低,心肌酶谱中各项数值明显升高.

2.4生殖系统炎症

腮腺炎患儿易并发生殖系统炎症,甚至有可能影响以后的生育.研究发现男性患儿并发睾丸炎的机率大于女性患儿并发的卵巢炎.本组病例中有8例（4.8℅）患儿出现睾丸炎,主要表现为高热不退、睾丸肿胀疼痛、阴囊皮肤水肿、鞘膜积液等,甚至出现血尿情况.有2例（1.2℅）患儿出现卵巢炎,症状较轻,主要为下腹部疼痛,腰部酸痛.

2.5多系统并发症

研究组中有6例（3.6℅）患儿出现脑膜炎及胰腺炎并发症,有3例（1.8℅）患儿出现

脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎并发症.1例（0.6℅）患儿出现脑膜炎、胰腺炎及心肌炎情况.患儿中毒症状明显,频繁高热、呕吐、腹痛,不能饮食.病情初期全靠输液维持能量代谢.

2.6 其他系统并发症

本组研究病例中有3例（1.8℅）患者出现血小板减少性紫癜,3例（1.8℅）患儿出现肠系膜淋巴结炎.1例（0.6℅）患儿并发胃炎,1例（0.6℅）患儿并发神经性耳聋.

3.结果

研究中发现,儿童流行性腮腺炎的主要并发症为脑膜炎.其它并发症依次为胰腺炎、心肌炎、生殖系统炎症、血小板减少性紫癜、肠系膜淋巴结炎、胃炎、神经性耳聋等.

4.讨论

本次研究中根据患者不同的并发症实施相对应的治疗及护理措施,具体如下：

4. 1抗病毒

腮腺炎病毒属于副粘病毒,所以抗病毒治疗为所有腮腺炎并发症治疗的共同之处,主要药物有a-干扰素、病毒唑、阿昔洛韦、热度宁等,临床效果尚好.

4. 2降低颅内压

并发症中多数为脑膜炎情况,治疗要积极降低颅内压力,减轻头痛及呕吐情况.20℅甘露醇2.5-5ml/Kg,每6-8小时一次.联合地塞米松0.15-0.3mg/Kg.次.

4. 3禁食补液

胰腺炎虽是本病的次要并发症,但是发作时呕吐、腹痛明显,进食后症状加重.加重了家长的焦虑心情.此时要明确告知家长不能进食,全靠输液,静脉补充营养,维持能量代谢.

4. 4 H2受体阻断剂

H2受体阻断剂主要药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等.对于胰腺炎患儿主要为减少腺体分泌,减轻腮腺肿胀疼痛.还可以保护胃黏膜,抑制胰腺分泌,减轻呕吐等情况.可以给予西咪替丁5-6mg/Kg,每8-12小时1次静注：或者雷尼替丁2mg/Kg,每12小时1次静注.在腮腺肿胀或者胃肠道症状减轻后及时停用,防止出现性腺损伤情况.

4. 5 抗生素的合理应用

由于腮腺炎患儿主要为腮腺炎病毒性感染,对于无并发症的患儿可以不用抗生素,单纯给予抗病毒及对症支持治疗即可.但是对于有并发症的患儿抗生素的应用是有必要的.儿童腮腺炎并发症常选用抗生素主要为第三代头孢菌素、哌拉西林、美洛西林等.

4.6肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素具有特异性的抗炎、退热、减轻组织水肿的作用.对于并发脑膜炎及生殖系统炎症的患儿效果尤为显著,能降低或者避免生殖系统远期后遗症的损伤,并能减轻腮腺局部肿胀疼痛的作用.对于并发血液系统疾病的治疗起到关键作用.病情急性期可选择药物主要为地塞米松,剂量为0.04-0.5mg/Kg静脉输液.急性期后可以改用甲泼尼龙1-2mg/Kg静脉输液,1-2次/日.有研究报导,早期短时间内给予肾上腺皮质激素治疗能明显改善腮腺炎并发症的症状,但是后期的抗感染抗病毒治疗一定要多加重视,防止激素导致病毒的全身扩散.

4.7其它治疗

所有腮腺炎及其并发症患儿均需要隔离治疗,卧床休息.可以给予局部冷敷（并发睾丸炎者）,对于肿大的腮腺局部可以选择金黄散或者青黛散甚至仙人掌等中药外敷.注意禁食辛辣酸等食物.可以服用浦地兰口服液.注意环境卫生,漂消毒患者周围物品起到防止传播作用.按时接种腮腺炎疫苗或者麻风腮疫苗.