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【摘 要】输液大厅是医院专门为门诊患者接受输液治疗提供的场所.各家医院根据各自的规模、特点设立相应的输液大厅,有综合性输液大厅、成人输液大厅、儿童输液大厅,规模特大的医院还有分专科设立的输液大厅,如呼吸科输液大厅,消化科输液大厅.输液大厅接收的患者病情相对较轻,但输液量大,人员复杂,环境嘈杂,护理人员少,容易发生不良事件,常见的不良事件为液体漏输、错输,从而引起患者不满,导致投诉和医疗纠纷的发生.必须加强管理,以保证医疗安全.
【关 键 词 】输液大厅 ；不良事件；管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0033―02
【key words】Infusion hall； Adverse event ； Management
1.我院输液大厅的背景
我院输液大厅为综合性输液大厅,成立于2007年,占地面积300平方米,设座椅100张,成人区25张,儿童区75张,收治年龄在30天至70岁的轻症患者.开放时间：7：30―18：30,由急诊科代管.至开放以来平均每天收治成人35人左右,儿童100人左右,成人与儿童比例约为1：3,高峰时成年人达50人左右,儿童达150人左右.不良事件时有发生,以液体漏输、错输为主.
2.采取的管理办法
通过几年对不良事件讨论、分析、总结,加强了环节控制,逐步形成了一套能有效避免液体漏输,错输为主的不良事件发生的管理办法,使不良事件发生率明显下降.现将管理办法总结如下：
2.1 加强组织管理
实行护理部主任,门诊护士长,急诊科护士长,输液大厅护理组长四级管理模式[1].护士必须严格遵守各项规章制度,操作规程,落实三查七对等核心制度[2],配液,输液,更换液体执行护士均要签字,以便责任落实到人. 输液大厅患者多,陪同人员多,成人、儿童混杂,儿童哭闹,环境嘈杂,所以护士工作责任心要特别强,上班时全身心投入,注意力集中.同时还设有一套切实有效的奖惩制度.
2.2 强化座号管理
护士每天根据患者到达输液大厅的先后顺序,依次为患者排号,成人儿童分开排,并在输液单的左上角写上患者当天的排号,告知患者在整个治疗过程中必须对号入座.
2.3 加强药物的交接管理
护士接收并与患者一起查对药物（我院门诊患者药物均由患者自行保管）,告知患者所用药物的名称,输液的组数,让患者了解自己的治疗,以便在治疗过程中进行核对
2.4 输液瓶贴的管理
采用分子式的形式,在输液瓶贴的右下角进行输液组数的标记,分母代表输液总组数,分子代表输液顺序,如3/4则表示患者共有4组液体,当前正输入第三组.配制、更换药液必须按顺序进行,无特殊情况,禁止顺序颠倒.
2.5 执行穿刺的管理
输液穿刺时护士除按治疗单常规进行“三查七对”外,还要采用反向查对的方式进行核对,如“请问您的姓名,排号,输入药名,输液组数”等,让患者参与查对,特别是对容易产生误听,误答的老年患者,或患儿的老年陪伴,更应进行反向查对.穿刺前再次告知患者所输药物,输液的组数,如用分流袋时应告知患者袋内为一组液体,上面瓶内或袋内为另一组液体,让患者心中有数.
2.6 更换液体及拔针的管理
输液过程中护士加强主动巡视,在更换液体或拔针时,要仔细查看输液瓶贴并与患者核对,在确认无误后方可更换或拔针.
3.管理体会
我院输液大厅虽然经过几年的努力探索、改进,总结的管理办法有效的预防了不良事件的发生,很少再发生液体错输、漏输的情况,保证了医疗安全.但是随着患者法律意识的不断加强,对医院的期望值越来越高,所以输液大厅防止液体漏输、错输的管理仍需不断完善、提高,以便适应人们急剧增长的医疗需求,创造一个更加高效、安全的医疗环境.但是无论采取什么管理办法,其中护士责任心最重要[3],“三查七对”永远是核心,要落到实处,这样才能真正杜绝液体漏输,错输的发生.
4.输液大厅管理的展望
4.1 首先从组织结构上做调整
从目前专科发展趋势看,应是专业的人做专业的事[4],儿科患者的治疗应由儿科护士解决.还有儿童患者的哭闹严重影响成人患者休息,导致成人患者对医院的满意度低.把成人,儿童患者分开进行治疗,分别成立成人、儿童输液大厅,这样从组织管理上解决问题.
4.2配备电子呼叫系统 采用银行的排号,叫号,银屏显示模式,这样输液大厅像菜市场一样的环境将得到改善,为患者提供一个安静,舒适的治疗休息环境,为护士提供一个轻松的工作环境,从而减少因环境嘈杂引发的液体漏输,错输.
4.3采用电子病历 包括患者的治疗单,瓶贴,均由电脑打印出来,一目了然,可以杜绝因医生,护士字迹潦草引发的液体漏输,错输.