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彭雪君（1982-）,女,汉族,护师,研究方向：护理.
摘 要 ：目的：对静脉输液护理技术分层次准入管理进行探究.
方法：采用现场调查方法对静脉输液护理技术分层次准入管理进行具体探究,同时查阅相关文献并询问专家,通过制定静脉输液护理技术指标及难度评价表来作为层次准入管理参考标准.
结果：在静脉输液护理技术指标及难度评价表中,医疗风险控制以及穿刺技术这两大类整体难度最高,从单项环节来看PCII置入方法难度最高,其难度分值为7.99,而难度最低的为封管技术,其难度分值仅为5.41,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
结论：通过对静脉输液护理技术进行层次化准入管理可以让静脉输液护理更为规范,这对于静脉输液护理专业化建设有着积极的促进作用.
关 键 词 ：静脉输液护理技术分层准入管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.403
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0278-01
静脉输液护理在临床护理中有着十分重要的地位,在医疗技术水平不断提升的过程中静脉输液护理技术也取得了很大的突破,较以往已经发生了很大的改变,这也给临床护理工作提出了新的要求[1].静脉输液护理技术分层次准入管理对于静脉输液护理专业化建设有着重要的意义,我院在研究的过程中分别进行了现场调研、相关文献查询以及专家咨询并取得了一定的成果,现报道如下.
1资料与方法
1.1调查资料与方法.选取我院内科3个,外科3个,老年病科1个,儿科1个作为调查对象.每个科室中选取1-2名护士进行调查,并对其静脉输液护理技术操作进行观察,事后做好充分的记录.
查阅相关文献进行文献调研工作.以“静脉输液护理、技术分层、准入管理”等为关 键 词 在中国知网、中国医学文献等文献数据库进行相关资料查询,并收集文献资料供256篇.在此基础上以静脉输液护理类型以及操作技术类型为参考对相关文献进行细致化分离,共归结5个大类,细分条目19条.
寻访相关专家并汲取专家建议.在咨询专家的过程中,首先对静脉输液护理技术操作方面进行咨询,并根据询问结果同时结合现场调研结果以及文献查阅结构对准入管理体系进行初步化构建.之后邀请专家对静脉输液护理技术操作进行难度评分.最后根据相关评分来对准入管理体系进行深入的细致化构建,并征询专家意见同时对静脉输液护理技术准入管理体系进行完善与补充.调查共涉及相关专家37名,其中临床护理专家15名,护理管理专家22名；中级职称6名、高级职称31名.上述专家工作在其领域工作时间为6-26年,平均时间为15.4年.
根据以上结果制定静脉输液护理技术指标及难度评价表作为准入管理研究的基本参考标准.
1.2统计学分析.采用Excel软件对调研结果进行统计,并采用SPSS17.5统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理,率的比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
在上表中将静脉输液护理技术指标及难度评价一共分成了五大类分别为通路筛选、穿刺技术、支持技术以及医疗风险控制,其中每个大类又分为3至5个小类,评分具体如下.
2.1通路筛选：①穿刺前评估（4.13）；②穿刺部位筛选（4.31）；③穿刺导管筛选（4.31）.
2.2穿刺技术：①头皮针穿刺方法（3.66）；②套管针穿刺方法（4.85）；③PCII置入方法（7.99）.
2.3基础维护：①冲管技术（3.69）；②封管技术（3.51）；③穿刺部位护理（4.62）；④导管固定技术（4.37）；⑤导管去除技术（4.38）.
2.4支持技术：①附加设备连接方法（4.55）；②控速装置调节方法（4.79）；③其他附属装置操作方法（5.27）.
2.5医疗风险控制：①并发症预防（5.59）；②并发症鉴别（6.42）；③并发症处理（7.13）；④相关药物管理（7.28）.
以上可以看出医疗风险控制以及穿刺技术的整体难度较高,就单项难度来看PCII置入方法难度最高,其难度分值为7.99,而难度最低的为封管技术,其难度分值仅为5.41,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
静脉输液护理技术在临床治疗、急诊抢救等关键性治疗活动中具有十分重要的作用.在医疗技术不断发展、完善的过程中,静脉输液护理技术也有了多元化的发展,其内涵已经发生了本质的变化[2].目前静脉输液护理涵盖了多项内容,并涉及到了多个层面,其专业性程度也愈来愈高.同时它在某些环节上也变得愈来愈复杂.在上述研究中结合调查内容以及专家意见将静脉输液护理技术指标及难度评价一共分成了五个大类,其中涵盖了通路筛选、穿刺技术、支持技术以及医疗风险控制.从整体上来看医疗风险控制以及穿刺技术这两大类的整体难度较高,从单项内容来看PCII置入方法难度最高,达到了7.99.
通过所对应的难度评分给静脉输液护理技术分层提供了良好的参考,这也从侧面反映出了医护人员应该在医疗风险控制以及穿刺技术上提高关注度,特别是对PCII置入方法的使用.在进行穿刺时要求护理人员对解剖学、生理学以及药理学知识进行熟练的掌握,在具体实施时应该按照正确的流程及步骤标准进行操作.另外要求护理人员能够详细、准确地进行相关记录.要求护理人员凭证上岗并具有至少三个月以上的静脉输液治疗经验.在能力上要求护理人员可以正确实施头皮针静脉输液治疗,同时也可以与患者进行良好的沟通、交流,具备合格的导管维护能力.
为了对卫生技术管理进行更加深入的强化,在针对静脉输液护理技术的管理过程中应该采取分类管理方法并进行管理评分制,让整个管理更加合理,更符合《医疗技术临床应用管理办法》.另外加强技术准入管理体系建设,以此来优化医疗工作流程,为患者的生命安全提供保障.
总之,对静脉输液护理技术进行层次化准入管理可以让静脉输液护理更为规范化、科学化、合理化,这不仅仅能够促进静脉输液护理工作的进一步深入,并且能够推动静脉输液护理专业化建设,这对于我国医疗事业的发展有着重要的意义.