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【摘 要】静脉穿刺是静脉输液流程中很重要的环节,关系着能否尽快把治疗的药物通过穿刺技术输入到病人体内,尽早尽快的解除病人痛苦,达到预期的治疗目的,所以静脉穿刺的成功在输液过程中显得尤为重要.
【关 键 词 】手背静脉；穿刺技巧；成功率
【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0351―01
在临床护理治疗过程中,静脉输液是治疗疾病抢救病人最直接最快速的治疗方法之一,这就需要我们的护士必须要熟练掌握静脉穿刺技术,并要求一针见血提高一次性穿刺成功率,否则就会耽误治疗,增加病人痛苦,特别是在抢救生命垂危病人时更显得尤为重要.静脉穿刺通常选择手背静脉,下面把自己工作中总结的几种常用的方法介绍如下.
1.列举四种手背情况,原因分析
1.1 肥胖手背,血管的颜色及走向被脂肪覆盖看不清 ,很易导致穿刺失败.手背肥胖,给穿刺前寻找可靠血管造成了很大难度.
1.2 手背背骨明显,皮下脂肪很薄,血管看不清,这种情况皮包骨头,想着血管应该还好,其实不然,这种血管很滑,血管不好找也不好固定,很易导致穿刺失败.
1.3 手背和前臂受伤,选择血管受限,可选择手指指背侧血管,由于易活动不好固定,也易导致穿刺失败.
1.4 老年病人手背血管明显,但血管弹性差,血管在皮下无脂肪保护很易滑动不固定,方法不得当,很易刺破血管,造成失败.
2.根据病人自身不同血管的情况原因,选择血管的方法
2.1 肥胖手背在选血管时,一定先让病人把手伸开,很多病人习惯首先把手握拳,实际工作中经验总结,扎上止血带后再握拳血管充盈度要比提前握拳好的多.
2.2 背骨明显可嘱咐病人不握拳,扎上止血带后,操作者左手握住病人手心呈握手法使病人手背隆起,右手轻拍病人手背局部血管很快就暴露了,对穿刺成功率的提高很有帮助.
2.3 手背和前臂受伤 ,可选择手指指背侧血管,操作者可单拿着病人的选好的血管手指,由于在指头上,位置和地方受限制,必须要固定好血管避开关节处,否则很易失败即便是当时穿刺成功了,输液过程中稍加活动也很容易刺破血管造成穿刺失败.
2.4 老年人血管,通常血管暴露比较明显,但血管弹性极差,绑止血带时也要有技巧,很多次的试验证明,血管很明显可以不用止血带,一次穿刺成功率很高,否则因为老年人血管韧性极差很脆,松止血带时很易把穿刺成功的血管因皮肤牵拉扭曲导致血管被扎穿,造成失败.
3.有了可靠的方法,再采取有效的穿刺技巧,就能顺利达到静脉穿刺一次性成功.
3.1 手背肥胖,扎好止血带后,病人握拳,操作者左手握病人手,右手食指指感触摸选择的血管,感觉弹性和顺着表皮暴露的血管颜色是不是直而弹性好,只要确定了这两个前提,左手拇指就绷紧皮肤按操作规程消毒局部后右手食指再确定血管位置,这时右手持六号或者7号静脉针在穿刺点下方1―2CM处血管上面进针,先进入皮下约三分之一时再针尖向下约与皮肤呈30度角刺入血管见回血后再平行往前送0.1CM固定,这样的血管弹性好又固定,穿刺很易成功.
3.2 手背骨明显隆突,扎上止血带后轻拍手背使局部血管明显暴露,这时可选择在血管的正上方进针,如果选择从侧面进针血管会因为周围没有脂肪保护很滑而滑动到一边,给穿刺带来困难,进针前用左手拇指和食指呈八字形固定血管,从血管上方进针如皮下约三分之一,再将针与皮肤呈15到20度角进入血管加回血后在平行送入0.1CM再将针加以固定,因这样血管很滑不固定,穿刺成功后完善固定很重要.
3 .3 手背和前臂受伤 ,可选择手指指背侧血管,特别是拇指和食指指背侧面,这个部位血管也很明显, 特点是血管较短,操作者用左手拇指在穿刺部位下方绷紧皮肤在穿刺点的下方1CM处进针见回血后确定在血管里就停止进针,切不可过深手指血管因脂肪少血管明显并较浅但不宜滑动,但一定要加强固定,最好用木质小夹板固定,以免手指弯曲导致输液过程中针尖刺破血管.
3. 4 老年人血管,特点是表浅明显,弹性差,脆性大,缺乏脂肪保护极易滑动不好固定.找好血管后确定穿刺点位置,可以不用扎止血带,可选一名护士帮忙在穿刺点上方约10CM处用手轻握住病人手腕,操作者左手拇指绷紧局部皮肤在穿刺点下方1到2CM处进针针与皮肤角度不能过大,角度约10CM,进入皮下后再缓慢刺入血管见回血后,确定在血管内不宜再进针,以免刺破血管,这时就让握住病人手腕的护士的手慢慢松开,一定要固定好针头最好用盒子放在病人手心用胶布加以固定,以防输液过程中患者手动引起针尖刺破血管起包.
静脉输液穿刺一次性成功在输液流程中起到了很大的作用,工作中我们总结经验觉得对于这四种特殊血管采取适应的方法很实际也很实用,减轻了病人的痛苦,提高了穿刺一次性成功率,既节省了时间又提高了效率,工作中也极力推广和实施,起到了很好的作用.
静脉输液穿刺一次性成功在输液流程中起到了很大的作用,工作中我们总结经验觉得对于这四种特殊血管采取适应的方法很实际也很实用,减轻了病人的痛苦,提高了穿刺一次性成功率,既节省了时间又提高了效率,工作中也极力推广和实施,起到了很好的作用.