集束化策略在提高静脉穿刺技术方面的应用

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【摘 要 】【目的】研究集束化策略在提高静脉穿刺技术方面的应用效果,探讨提高静脉穿刺成功率的方法,减轻患者痛苦,提高患者满意度【方法】选择工作2-3年的学历、技术职称相同的护士20名,将其随机分成2组:实验组和对照组,对实验组实施由我院护理组共同研究“提高静脉穿刺技术”的集束化护理策略,年底进行穿刺成功率汇总比较【结果】实验组成功率明显高于对照组【结论】集束化策略的实施能有效提高护理人员的静脉穿刺技术,值得推广.

【关 键 词 】集束化策略静脉穿刺技术 成功率

随着医疗技术的进步和优质护理服务的推广,静脉穿刺技术不仅是诊治病人的重要手段而被临床广泛应用,而且在提高患者满意度,减少投诉和医疗纠纷方面起着举足轻重的作用.集束化策略又称集束化干预,是近几年ICU提出的新名词,中文译为“集束化治疗”或“捆绑式治疗”,意思是集合一系列有循证基础的治疗和护理措施,用来处理某种难治性的临床疾患[1].集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法而被引入ICU[2],后来被广泛应用于临床各方面[3][4].我院将集束化策略应用于提高护理人员静脉穿刺技术方面,取得了较好的效果.

1.集束化策略实施的对象:

静脉穿刺技术可以说是护士的“看家”本领,而工作3年内的护士,各方面技术均不成熟,因此护理部据此提出了策略实施的实验对象为工作2-3年以内的护士.

2.集束化方案:

2.1 举行“百针训练”活动:每月完成除本班工作以外的100例静脉穿刺(真人),其中10例为小儿头皮针,做到熟能生巧,由各科护士长负责检查记录.

2.2提高护士的心理素质:参与急诊科和高危科室的轮转,在高年资护士的指导下完成各项抢救护理工作,做到忙而不乱.

2.3处理好护患关系:患者不配合、恐惧、过度紧张等均可导致穿刺不成功,因此处理好护患关系至关重要[5],这就需要与整体护理及优质护理活动相结合.

2.4 定期进行理论培训

2.4.1 保护患者血管:长期输液者有计划的选择静脉;拔针后指导患者正确的按压时间和方法,对凝血功能差的患者按压时间要适当延长;输液前热敷局部,促进血管扩张.

2.4.2 根据患者的静脉条件,选择合适的穿刺针和穿刺部位.

2.4.3 根据患者的具体情况,选择合适的进针角度:静脉穿刺的进针角度并非一成不变的[6],在保证穿刺成功的基础上,采用无痛技术.

3.方法:

将20人平均分成两组,于2013年1月份开始实施集束化策略,将实施前后两组成员的静脉穿刺情况进行对照.

4.结果

对照组 实验组

2012年 2013年 2012年 2013年

1针(人) 9623 9658 9618 11563

2针(人) 2202 2215 2213 358

2针以上(人) 175 127 169 79

表-1

每年每组总穿刺人数为12000人,从表格中可以看出,2012年,实验组和对照组成绩无显著差异,2针及2针以上(以下称为非1针)人数相差无几, 2013年实施集束化策略后,对照组非1针人数变化不大,实验组明显减少.

5.讨论

集束化策略强调的是连续的综合的实施,并且要有循证依据,但并不是一成不变,如“百针训练”和高危科室的轮转的时间可以根据护士的技术熟练程度及学历综合考虑,如本科及以上学历者执行2年,专科学历者3年,专科以下学历者5年,穿刺成功率每连续3个月为100%,可减少1个月的训练等,这样既提高了技术,又充分调动了护士对自身素质的要求.集束化策略的实施对象不仅仅局限于患者,只要是可以处理难治性的临床疾患,减轻患者痛苦的任何个人和群体,均为实施对象.而在如今高标准,严要求的社会形势下,静脉穿刺技术再次被推向风口浪尖,成为临床护理工作中难治性“疾患”之一.

6.结论

将提高静脉穿刺技术的集束化策略实施于工作3年以内的年轻护士,能明显提高静脉穿刺技术的整体水平,减少患者痛苦,提高患者满意度,进一步推进优质护理的发展.

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