普瑞巴林和消炎痛治疗带状疱疹后神经痛的效果比较

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[摘 要 ] 目的 探讨普瑞巴林在治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效. 方法 回顾性分析在我院进行治疗的带状疱疹后神经痛患者60例的临床资料,其中采用普瑞巴林治疗的患者30例,采用消炎痛治疗的患者30例,比较两组治疗前和治疗后不同时间点疼痛程度、生活质量、持续睡眠时间、疼痛问卷简表分值的改变、不良反应等. 结果 两组治疗前后VAS评分均有显著好转,但普瑞巴林组疼痛评分下降更明显（P < 0.01）.两组治疗前后持续睡眠情况均显著好转,但普瑞巴林组好转更明显（P < 0.01）.普瑞巴林组治疗前后生活质量有显著改善,治疗4周后各维度与消炎痛组比较,差异有统计学意义（P < 0.05或<0.01）.普瑞巴林组治疗前后-MPQ分值显著下降（P <0.01）,治疗4周后与消炎痛组比较,差异有统计学意义（P < 0.01）.消炎痛组眩晕、 腹痛、恶心呕吐的发病率均显著高于普瑞巴林组（P < 0.05或<0.01）. 结论 普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛疗效好、副作用少,能显著改善患者的生活质量和睡眠质量.

[关 键 词 ] 普瑞巴林；消炎痛；带状疱疹；神经痛

[中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0081-03

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛.最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布.但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患[1].带状疱疹常伴有神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上.带状疱疹后神经痛表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响休息、睡眠、精神状态等,是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手[2].治疗带状疱疹后神经痛主要是药物治疗,包括非甾体类抗炎药、麻醉性镇痛药、抗抑郁药等,但这些药物副作用一般较大.普瑞巴林是一种抗惊厥药物,具有镇痛、抗焦虑、调节睡眠等作用.本文探讨普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性.现果报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年12月在我院进行治疗的带状疱疹后神经痛患者60例为研究对象,采用回顾性分析的方法分析60例患者的临床资料,包括临床疗效、不良反应等.纳入标准：（1）所有患者诊断明确；（2）年龄50～80岁,性别不限；（3）入院时VAS评分6分及以上；（4）临床资料完整者.排除标准：（1）非带状疱疹后神经痛或诊断不明确者；（2）合并有神经系统疾病、肝肾严重疾病、血液病等.共纳入研究对象60例,其中女44例,男16例,平均年龄（71.8±13.9）岁.采用普瑞巴林治疗的患者共30例,其中男21例,女9例,平均年龄（70.7±16.3）岁；采用消炎痛治疗的患者共30例,其中男23例,女7例,平均（72.4±16.3）岁.两组的性别比、平均年龄差异无统计学意义（P > 0.05）.

1.2 治疗方法

1.2.1普瑞巴林组 入院后完善检查,明确诊断.给予普瑞巴林（辉瑞制药有限公司,国药准字J20100101,150 mg*8粒）治疗.第1天给予150 mg口服,第2天300 mg,分早上和晚上各口服1次,疗程4周.

1.2.2消炎痛组 入院后完善检查,明确诊断.消炎痛片25 mg,每天3次口服.疗程4周.

1.2.3停药标准 患者出现不能耐受的严重不良反应,服药治疗过程中出现其他系统严重疾病,患者或者家属要求停药,治疗无效者停药.

1.3 评价方法

1.3.1镇痛效果 采用VAS（视觉模拟评分法）[3]对患者治疗前后治疗后1～4周疼痛程度进行评价,治疗后第7天进行评价.采用标有0～10刻度的标尺,0代表无痛,10代表剧痛,患者选择自我感觉疼痛程度在标尺上对应的数字作为衡量疼痛程度的计分.采用McGill疼痛问卷简表（-MPQ）[4]对患者治疗前后疼痛情况进行调查.McGill疼痛问卷简表（-MPQ）,1～11项对疼痛感觉程度进行评估,12～15项对疼痛情感状况进行评估.每个描述程度分为0等于无痛,1等于轻度,2等于中度,3等于重度.总分0～45分.

1.3.2睡眠质量调查 采用持续睡眠时间作为衡量睡眠质量的指标,在治疗前就治疗后1～4周每周的第7天由患者填写调查记录表.

1.3.3生活质量调查 采用-36《中国版生活质量量表》[5]对患者的生活质量进行调查,与VAS及睡眠质量调查同时进行.

1.3.4不良反应 随访患者出现的不良反应情况,包括头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.对于出现严重不良反应的患者要及时停药,并对症处理.

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用百分比表示,采用卡方检验.计量资料采用均数±标准差表示,两组间同一时间点的比较采用t检验,同一组见不同时间点的比较采用方差分析.P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）.

2.2 两组患者VAS变化及持续睡眠情况变化

见表2.两组治疗前后VAS评分均有显著好转,但普瑞巴林组疼痛评分下降更明显（P < 0.01）.两组治疗前后持续睡眠情况均显著好转,但普瑞巴林组好转更明显（P < 0.01）.

2.3 治疗前后两组患者生活质量改善情况比较

见表3.普瑞巴林组治疗前后生活质量有显著改善,治疗4周后各维度与消炎痛组比较,差异显著（P < 0.05或<0.01）.