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【摘 要 】带状疱诊及其后遗神经痛临床治疗方法多种多样,西医、中医、中西医结合及民族医治疗各具特色,探求一种简便快捷有效的技术和方法是临床发展的必然趋势.
【关 键 词 】带状疱诊,临床治疗
【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-003-2
带状疱疹及其后遗神经痛临床有许多治疗方法,下面就西医、中医、中西医结合及部分民族医的治疗概述如下.
1西医
曹建荣[1]采用常规治疗(四联方案):以病毒唑(利巴韦林针剂)抗病毒感染,以甲钴胺片营养神经,以非甾体类抗炎药尼美舒利片止痛,以糖皮质激素得宝松(复方倍他米松)针肌肉注射治疗.刘礼锋[2]以神经妥乐平所配药物在局部皮下浸润麻醉并分别做椎间孔及肋间神经阻滞治疗.朱小娟等[3]以微波治疗仪进行照射治疗,并口服阿昔洛韦,在皮损部以3%硼酸溶液湿敷或氧化锌洗剂治疗.林佳春等[4]以80℃、60s、2个周期的射频热凝术在靶点治疗带状疱疹后遗神经痛.林惠英等[5]以紫外线照射病变相应脊神经根部及疱疹局部,并加超短波治疗.罗光浦[6]予患者口服阿昔洛韦及复方甘草酸苷(商品名:美能)治疗,对于水疱皮损予以炉甘石洗剂,破溃渗液者应用利凡诺液湿敷.陈映琳等[7]予患者阿昔洛韦0.5g/8h静脉滴注,在皮损处予碘伏消毒后外涂阿昔洛韦软膏,外敷一层聚维酮碘软膏纱布.周则琼等[8]予患者采用He-Ne激光照射,同时配合口服阿昔洛韦治疗.刘海鹏等[9]以A型肉毒毒素(BTX-A)在疼痛部位真皮射治疗带状疱疹后遗神经痛.以上方法治疗均取得了较好的疗效.
2中医
孙永建[10]以中粗尖头火针烧红后在痛区穴位刺入,并以闪火法拔罐10min,使针眼处出血少许.蔡长荣[11]以毫针平刺疱疹边缘,并以点燃艾条置入灸盆中施灸.薛青理[12]以梅花针在痛区叩刺,再以2～3mm厚的姜片盖满叩刺区,每叶姜片上置艾炷施灸3～5遍.杨素清[13]在至阳穴处埋元利针治疗带状疱疹疼痛,留针7天.刘琪[14]取同侧(患侧)的夹脊穴35个,用30～32号针埋针治疗带状疱疹后遗神经痛.刘忠云等[15]以点燃的艾条在病灶局部施灸至热敏现象出现.邹秋英等[16]在疱疹及疼痛部位以毫针围刺,外加TDP照射,起针后以闪火法拔罐.刘忠云[17]用灯心草蘸油点燃直接点按在患者带状疱疹的两端,听到“啪”的一声即可.胡汝云[18]以局部穴位注射的方法治疗季胁部带状疱疹.郭小云[19]以电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛.熊节光等[20]取患侧神门、肝、胆、肺、带状疱疹穴、交感穴等耳穴治疗带状疱疹.郭燕[21]以刺络拔罐法治疗带状疱疹,一般在治疗后24～48h疼痛明显减轻,1周左右痂皮脱落,无后遗神经痛.郭丽霞[22]采用三棱针点刺疱疹,并在点刺局部闪火拔罐去除局部组织液和瘀血5ml.龚明[23]采用自制的滚针在病损部位来回滚动,3次治疗后局部仍有疼痛者加拔罐治疗.盛丽等[24]在疱疹周围针刺得气后,在针柄套上磁针器,每次治疗30min,连用10d.刘毅斌等[25]采用自拟疏肝益肾化瘀方治疗带状疱疹后遗神经痛,每日1剂,治疗1月.李文胜等[26]将中药用纱布包好放入熏蒸治疗仪中,让药物蒸汽熏蒸患处,配合疏皮疗法(即用拇指和其他四指反复捏提患处及周围皮肤,使皮肤和皮下筋膜分开)治疗.杜仕君[27]以雄黄和独蒜配纯净水磨浆外涂患处(水疱破裂、糜烂处禁用)治疗带状疱疹.路文梅等[28]将生铁锈的刀蘸白酒磨成褐色的液体直接涂于疱疹处治疗.杨万金[29]在针刺拔罐及穴位注射的基础上以中药内服外敷的中医综合疗法治疗带状疱疹,疗效好,治愈率高.
3中西医结合
方丹青等[30]采用神经阻滞配合中药内服治疗带状疱疹性疼痛.刘萍[31]在常规针刺的基础上予疼痛部位火针治疗,闪罐后于痛点注射天麻素.刘兴学[32]在神经阻滞疗法的基础上配合中医特色疗法:耳部选耳穴放血,眼睑及上额部选用围刺法,颈、肩、腋下、上臂运用梅花针叩刺,胸腰段以火罐为主,全部病例口服汤药治疗,并嘱患者在家用艾灸治30分钟.陈海林等[33]在激光照射疼痛部位的基础上配合耳穴贴压治疗带状疱疹后遗神经痛.李雪琳[34]以中药内服,西药静滴、肌注及口服,外加电针、神灯、皮肤针、火罐、艾灸、激光及神经毁损等方法治疗带状疱疹后遗神经痛.傅刚玉[35]在中医辨证施治的基础上,配合西医抗病毒、止痛、神经营养、皮质类固醇治疗,并选用中医验方外治.邓建平等[36]对持续性深在痛使用阿米替林,对剧烈的撕裂痛用卡马西平治疗,常规使用神经营养剂和中医中药内服外敷,并在疱疹周围行环形封闭治疗.
4民族医
韩文等[37]在内服中药的基础上,外敷蒙药治疗带状疱疹.韩文等在口服阿昔洛韦治疗的基础上外敷蒙药治疗带状疱疹.文明昌以中药和苗药内服,并用苗药水药膏外搽治疗带状疱疹.冯桥以壮药水煎外洗患处治疗带状疱疹后遗神经痛.
综上中西医及民族医治疗带状疱疹及其后遗神经痛的技术和方法,探求一种简便快捷的技术和方法是临床发展的趋势.