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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0416―01
肺结核化学治疗的主要作用在于迅速杀死病灶中的大量繁殖的结核分枝杆菌,使病人由传染性转为非传染性.防止获得性耐药变异菌的产生.2004～2006年我收治的98例肺结核患者中有9例出现不规则化疗或过早停药,使治疗失败,病情复发.本文就肺结核化疗的护理指导分析如下：
1.临床资料
2004～2006年在我科进行化疗的98例肺结核患者中有9例因不规则化疗,致使化疗失败,病情复发.9例中男4例 、女5例,年龄46～69岁,文化程度文盲2例 、小学6例 、初中1例.其中2例间断服药,4例化疗2～5个月自认为自愈自行停药,3例因不能耐受胃肠道反应自行停药.
2.护理
2.1 开展健康宣教,使患者对化疗后正确认识
护士有责任让患者了解化疗的原则和方案,认识和了解药物的名称、剂量、服药方法、疗程、药物的作用和不良反应及使用中的注意事项等,以便使患者在化疗过程中能够充分发挥药物作用,保证药物安全、及时、有效的作用,并尽量减少药物的不良反应,从而达到治疗目的.本组患者由于文化水平相对较低,缺乏结核病化疗的相关知识,导致不规则化疗.因此,护士应为患者提供有关药物知识的咨询解答及相关知识宣教,让患者了解其中的利害得失,引起重视并密切配合.尤其对门诊服药的患者,必须强调遵医嘱服药.
2.2 加强服药过程中的监测
护士是药物治疗的执行者,也是患者用药前后的监护人,故应该对治疗全程进行检测,尤其应重视对门诊患者的监测,为患者提供与药物治疗有关的监护,已达到有效治疗的目的；护士与患者接触的机会最多,因而应加强与患者的沟通交流,建立抗结核药物发放登记表及治疗记录卡,并对治疗效果做出综合评价；同时要取得患者家属的积极支持配合,在多方面关注,加大患者服药的依从性,杜绝不规则服药的现象.
3.讨论
3.1 建立遵医行为
规则地全程用药、不过早停药,为化疗成功的关键.如果严格按化疗的原则服药,可使痰菌阴转率达95%以上,停药5年内复发率降至2%以下,治愈率可达99%～100%；如不严格按医嘱用药,治疗不当,组织内药物难以达到有效浓度,则细菌易产生继发耐药,导致病情反复.因此必须让患者了解自己的化疗方案与疗程,严格按医嘱用药,不可随意间断、减量、漏服.
3.2 长期督导
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,患者需要长期服用抗结核药物,治疗的时间一般为9个月～1年,故需要让患者做好坚持长期服药的思想准备,并督导患者完成规则、全程的化疗方案.必须在专科医生的知道没下判定是否治愈及是否可以停药,绝不能擅自停药,特别对文化层次较低的患者更因该加强宣教.
3.3 重视监测和随访
服用抗结核药物后可能会出现肝功能损害、视觉异常、过敏反应、胃肠不适等不了良反应.故在治疗过程中,定期监测和随访都是不可缺少的重要组成部分.应为每个化疗患者开出健康处方,详细交代需要监测的内容和方法,包括X线检查、肝功能、肾功能、痰菌、血常规、血沉、血尿酸等,告诉患者出现不良反应时及时就诊,而不应自行停药.