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摘 要 ：目的 探讨护理干预对老年高血压合并糖尿病患者用药依从性及不良事件发生率的影响.方法 将100例患者随机分为两组.对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理的基础上给予疾病健康教育、出院随访、心理干预、饮食指导等综合护理干预,比较两组用药依从性及不良事件的发生率.结果 干预6个月后随访,实验组患者用药依从性明显高于对照组；不良事件发生率明显低于对照组,差异均具有显著（P<0.05）.结论 优质的护理干预可明显提高老年高血压合并糖尿病患者的用药依从性,降低不良事件发生率,有利于患者的身体健康.
关 键 词 ：护理干预；高血压合并糖尿病；用药依从性；不良事件
高血压是老年期常见病、多发病,患者常因血压高,动脉血管硬化,局部血供不足而合并糖尿病[1].治疗时间长,大多治疗措施必须由患者自己完成,患者必须掌握一定的高血压糖尿病知识来实现自我管理和自我控制,才能有效防止并发症的发生,改善生存质量[2].我们在临床护理老年高血压合并糖尿病患者时,在常规护理的基础上,对疾病相关知识进行健康教育,指导合理用药,并采取积极的心理干预和饮食指导,取得了满意的效果.现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年7月～2013年7月间我院收治确诊的老年性高血压合并糖尿病患者100例,随机分为对照组和实验组各50例.对照组中男24例,女26例,年龄在61～85岁,平均年龄（72.65±7.46）岁,病程1～7年,平均病程（5.24±1.24）年；实验组男29例,女21例,年龄在62～80岁,平均年龄（73.14±8.43）岁,病程2～6年,平均病程（6.12±3.01）年.所选患者诊断均符合高血压合并糖尿病诊断标准【3】,无精神疾病史及认知功能障碍,排除其他脏器严重器质性疾病.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性.
1.2.护理方法
1.2.1常规护理 所有患者入院后常规测量体温、脉搏、呼吸、血压,检测血糖,并做好记录；指导患者完善各项辅助检查如心电图检查、胸部X片、血尿常规等实验室检查；遵医嘱及时完成药物治疗.
1.2.2综合护理 ①健康教育：住院期间向患者及家属讲解高血压、糖尿病相关知识,用通俗易懂的语言、简明扼要地讲解高血压及糖尿病的发病机制及发病因素,了解患者的理解程度,纠正患者对该病的某些错误认识.
②用药指导：高血压合并糖尿病的患者一般病史较长,且反复发作,患者常因长时间吃药产生懈怠感,病情发作时,马上吃药就医,一旦缓解,又常常不吃或忘记了按时吃药.护理人员要告之长期规律吃药的必要性,并说明不规律吃药,会造成血压血糖忽高忽低,病人反倒时刻处于危险中.并告知用药注意事项,以防发生低血压或低血糖造成不良事件.
③心理干预：老年高血压合并糖尿病患者常因反复发病,心理上极易产生焦虑、悲观、抑郁情绪,护理人员要主动与患者沟通交流,了解其负面情绪产生的原因,给予积极的心理干预,告诉病人只要遵守医嘱按时、准确吃药,保持积极乐观的心态,所患疾病仍在可控范围之内.并鼓励患者家属提供良好的家庭氛围,配合治疗,以提高患者生活质量.
④饮食指导：高血压患者忌高脂类饮食,血糖高者忌高糖饮食,高血压合并糖尿病患者饮食应以清淡为主,适量进食优质蛋白如新鲜鱼、瘦肉类,保证营养的供应；多吃蔬菜瓜果,保证微量元素的摄入；适量进食高纤维素食物,保持大便通畅.
⑤出院指导：老年性高血压合并糖尿病患者在病情控制后,大多居家康复治疗.护理人员在出院时要进行必要的出院指导.告之患者要按时吃药、合理饮食、保持积极乐观的心态、进行适量的运动、鼓励他们在病情允许的情况下,多参加社会活动,扩大社会支持【4】.
1.3观察指标 对患者实施半年的跟踪随访,主要观察患者的用药依从性和不良事件发生率.
1.4统计学处理 对所得数据采用统计学软件SPSS13.0处理,计数资料采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
2.1两组用药依从性比较 实验组用药依从性48（96.00%）明显高于对照组（P<0.05）.见表1.
表1两组患者用药依从性比较[n（%）]
2.2两组不良事件发生率比较 实验组疾病发作6例,用药后摔倒2例,不良事件发生率（16.00%）明显低于对照组（P<0.05）.见表2.
表2两组患者不良事件发生率比较[n（%）]
3讨论
随着老年化社会的到来,老年人的健康保健成为社会关注的话题.老年高血压合并糖尿病严重危害老年患者的身体健康.医生对患者的疾病诊断、疾病治疗,护理人员对患者的用药指导、健康教育、心理干预的效果都体现在患者出院后的用药依从性及不良事件发生率方面.
本文研究表明,对老年高血压合并糖尿病患者进行护理干预后,患者用药依从性明显高于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,由此可见,在进行常规护理的同时,给予健康教育、用药指导、心理干预、饮食指导、出院指导等综合护理干预措施,能够增加患者用药依性,降低不良事件的发生率,提高治疗效果,改善患者生存质量,值得临床推广.