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说起颈椎病,很多人都不陌生,不外乎就是颈肩痛,伴头晕、头痛,严重的可能会出现手足麻痹等症状,似乎大家对颈椎病的认识都比较深入.然而,正是因为这些对颈椎病“常规性”的认识,让大家完全忽略了颈椎病其实分成很多的类型,各自危害性不同,而其中一种叫“脊髓型颈椎病”,虽然发病率不高,但一旦发病,它在颈椎病的各种类型中危害却是最大的――起病隐匿,致残率高.
在此,提醒中老年人,脊髓型颈椎病多发于55岁以上中老年人,一旦确诊,应尽快施行手术治疗,随着病程发展或轻微外伤,可导致高位截瘫.
保守治疗差点让老教授高位截瘫
华南理工大学叶教授今年79岁了.10年前他就被确诊为脊髓型颈椎病,医生建议其当即接受手术治疗.然而,叶教授和他的家人都觉得只是头晕、手脚麻痹等“小毛病”,“这么大岁数接受颈椎手术听起来更危险”,始终相信保守治疗.
于是,10年间,叶教授在广东省内的多家大型三甲医院求医,先后接受过西医、中药、针灸、按摩、理疗、药物伏贴等保守治疗方法,并且在多家医院的神经内科、中医科住院治疗,病情却不见好转,这10年来症状越来越严重.到2013年年初,叶教授感觉手脚麻木的情况尤其严重,甚至难以忍受,并开始出现双下肢走路不稳,好似踩在棉花上,又像踩在雪地里,一脚深一脚浅,后出现双下肢僵硬不听使唤、走路困难,甚至摇摇摆摆,有时双下肢无力,严重时导致出现跪下或摔倒；后逐渐发展为双手不灵活,先是拿筷子夹菜、系衣服扣子不灵巧,甚至出现容易掉筷子、掉碗等情况.此时,全家才意识到问题的严重性.
经MR检查,再次明确叶教授颈椎的脊髓明显被压迫,并且已经达到非常严重的程度,随时可能发生高位截瘫的危险.果然在住院等待手术的第三天,叶教授出现了大小便失禁,不能下地行走.
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织如椎间盘突出、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等的退变,造成了对脊髓的直接压迫,加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,很多老人如果突然摔倒,很可能再也站不起来.叶教授算是幸运的患者,在问题变得严重前及时手术治疗,杜绝了后患；不幸运的患者很可能出现高位截瘫,后悔莫及.
初期易误诊为神经性疾病
脊髓性颈椎病通常在患者发病初期症状不明显,表现为普通颈椎病的症状,如颈肩痛伴头晕、呕吐等,有的患者会出现手脚麻痹,容易以为是神经性疾病.
一般脊髓型颈椎病临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖,行走困难,走路时有踩棉花的感觉,脚步浮移；之后会发展为双侧上肢发麻,手的握力减弱,灵活性降低,容易掉落物品；同时可能出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样,医学上称为“束带感”.症状加重的同时,可能会出现便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状,或卧床不起,也可并发头昏、眼花、吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.如果有上述表现,就要尽快到医院的脊柱外科专科检查.
一经确诊,建议尽早手术治疗
手术康复一年后的叶教授如今能丢掉拐杖行走,大、小便已恢复正常,但步伐非常缓慢,远不及正常同龄老年人.尽管如此,他与家人仍然感到非常满意.然而,专科医生看来还是有点遗憾,像叶教授这样的情况,如果能在10年前进行手术,即使现在79岁,也一样能小跑快走,而不只是丢掉拐杖.