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摘 要 ：由于眼科手术是一项高风险性的工作,其带有一定的不确定性.在手术的各个环节之中,任何一个环节出现差错都可能将眼科的护理带入风险之中.因此,对于眼科手术室护士来说掌握相关的处理技能是十分必要的.而然,目前手术室新护士的技能培训方面没有形成统一的标准.本文就是对这一问题得出了一些结论,希望这些结论能够在一定程度上指导实践.
关 键 词 ：眼科手术；护理；教学
由于眼科手术室的工作性质特殊,手术室新护士的培训应该是一种科学的培训方法,然而目前新护士的培训多采取传统的跟班学习方法,属于经验式的带教,随意性很大,没有形成统一的培养标准.为了把手术护理配合质量提高到一个新台阶,我们对新护士采取循序渐进的系统培训,摆脱从传统的教学经验模式,而转变为科学教学,有计划、有目标的系统教学程序和规范的教学方法,不断的探索,总结和提高手术配合,提高手术质量.
1眼科手术室的教学特点
眼科手术室的工作环境是一个比较特殊的环境,显微器械、仪器设备多且难以辨认.此外,仪器的使用多涉及到氮气、二氧化碳等特殊气体.增加了工作的危险性[1],从而给手术室的教学增加一定的难度.而且眼科手术时间相对较短,手术台数多,对护士的手术配合工作要求进一步提高.
2培训模式的建立
2.1要求手术室的教学人员具有一定专业素质,不能随意安排任何一个护士进行带教工作的,眼科手术室的工作涉及眼科临床知识,消毒隔离知识,各种仪器设备的规范化程序操作及新技术的开展等,因此要求教员的专业素质不断的提高,掌握如何检索相关文献,根据临床问题,从这些文献中找出与待解决的临床问题密切相关的资料,作分析评价用.此外,还要求教员通过临床、教学和科研等实践不断的探讨新的教学方式和方法,有计划的使教员在知识上不断充实自己,包括理论的钻研、技术完善、经验积累.
教员要根据新护士的性格特点充分发挥她们的积极主动性,在教学态度上要对新护士表示充分的尊重、宽容和耐心,帮助她们从临床护理工作角色到手术室护士的角色转变,建立一种良好的教与学的关系.
2.2对于手术室新护士的要求：培养对象为新加入手术室的护士,要求均有眼科病房工作经验2～3年,掌握眼科的临床护理操作.
3培训模式的实施
3.1第一阶段 要求新护士先了解手术室的管理规范,层流手术室知识和特点,医院相关规章制度和手术室各项规章制度,各岗位工作职责,手术室文件书写要求及手术室应急预案及处理措施.对这些理论知识进行不定期的考核.合格者才能学习眼科的基本专科操作、消毒供应工作流程,快速高压蒸汽灭菌锅的使用方法,要求新护士学会辨认各种消毒化学监测指示卡、各种敷料的名称和用途,各种手术器械包的内容,以及手术室物品的放置与管理,当新护士完全掌握以上这些规章制度、物品、器械的使用,才可以进入下一个环节的学习.
3.2第二阶段 介绍眼科常用的缝线种类,以及各种晶体、义眼座、张力环、青光眼减压阀的种类及性能,接着对手术室的各种显微设备进行介绍,让新护士了解到显微设备对眼科手术的重要性.继而开始接触眼睑手术、泪器手术、结膜、角膜手术和急诊手术,学会配置注射药物的浓度、剂量等,同时学习眼眶病手术的护理配合还要学习电凝、电刀的使用方法及操作程序,设备的保养维护及其常见问题的解决方法,重点强调标本的管理.
3.3第三阶段 主要是学习内眼手术如白内障、青光眼、视网膜手术的护理配合,其中白内障手术配合要学会超声乳化机的使用、保养及常见问题的解决方法.视网膜手术就要掌握玻璃体切割机及冷冻机、激光机的全套操作程序及保养,同时还要学会内眼感染手术后的消毒隔离措施.有研究表明[2]：内眼术前准备既能减少术后术眼感染的机会,又要增加手术的安全性及患者的舒适感,减轻患者的负性心理.
经过以上三个阶段系统的培训和临床实践后,护士的理论知识丰富,实践能力增强,具备了一定的处理解决问题的能力,符合《手术室专科护士》对护士的要求.
4结论
手术室的护理配合工作除了对护士要求反应敏捷、动作迅速、应变能力强以外,还需要注意两大原则：①严格要求无菌技术.手术室是患者进行手术的场所,每一个环节都应严格要求,如手术室的空气消毒、手术术野准备、手术台器械、巡回护士的手术配合工作等等,任何一个环节稍有不慎都将对手术感染甚至成败都是一个重大挑战,为了杜绝每一个细节错误对手术感染的威胁,手术室的带教更是要深刻强调无菌观念和无菌技术,同时做到放手不放眼的原则,培养严谨的工作作风.②严格遵守各项规章制度.手术室是一个严肃的工作场所,对手术室的各项规章制度容不得半点疏忽,手术室有一系列的专科查对制度,如：患者查对,必须由手术医生、麻醉师、护士三方共同在场的审慎核查,特别是患者的眼别和手术名称,医嘱术前、术中用药的查对等,在教学工作中要把查对制度作为带教的重点,查对环节重点把关,坚决杜绝差错事故的发生,使新护士对手术室的工作形成一个严谨的工作态度,坚决遵守这些规章制度.
随着医学的进步和护理学的发展,培养手术室专科护士势在必行,实施护理计划并通过动态评审的方法检测效果.通过实践,对成功或不成功的经验和教训进行具体的分析与评价,以提高认识、促进学术科研水平与护理质量的提高.对专科护士的培养提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性,缩短了手术时间,提高了眼科医生与患者的满意度,同时提高了护士参加专业学习、参加科研、参与论文写作的主动性和积极性,这样才能适应现代大型综合性医院的发展,提高护理工作的质量.