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摘 要 ： 通过分析医学高等专科学校实习教学中存在的问题, 协调专升本和实习教学的关系,协调教学医院和学校之间的关系和学生自身的思想矛盾,改革实习教学模式和教学方法, 整合实习教学内容, 构建临床医学实习教学体系质量管理与监控体系, 提高带教老师的积极性和创造性,提高学生的临床实践能力.
Abstract： By analyzing the problems existing in the practice teaching of medical higher junior college, we tries to coordinate the relationship between the top-up entrance exam and practice teaching, coordinates the relationship between teaching hospitals and schools and students, reform the practice teaching mode and teaching method, integrate practice teaching content, construct the quality management and monitoring system of clinical medical practice teaching system, improve the teacher's enthusia and creativity, and improve the students' ability of clinical practice.
关 键 词 ： 医学高等专科学校；实习教学；协调关系；教学制度
Key words： medical college；practice teaching；coordinate relations；the teaching system
中图分类号：5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）25-0263-02
0 引言
医学是一门综合性、技术性、实践性都很强的学科,高等专科医学教育的目的是要培养具有“必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质”的实用型人才.所以毕业实习是医学院校培养学生重要的教学阶段,是医学生将理论知识与实践相结合、培养科学思维和创新能力的重要实践教学环节之一.但现在医学高等专科学校的实习现状存在较多问题,比较严重的影响到学生的临床实习效果.
1.影响专科学校医学生的临床实习效果的因素
1.1 社会因素——专升本的考试影响着学生实习的时间、态度和效果 专升本是中国高等专科学生升入本科考试的简称,是中国教育体制中专科层次学生升本科学校或者专业继续学习的考试制度.随着社会主义现代化进程的加快,社会对高层次人才的需求不断增长,现今很多用人部门对员工提出了学历达到本科或本科以上层次的要求,越来越多的专科毕业生迫切要求提高自身学历,所以大部分学生在毕业之前选择专升本,希望毕业后能进入本科继续学习.专升本考试在一些专科生心目中的位置不亚于高考.而这一考试一般每年举行一次,大部分在大学的第三年举行,也就是在学生实习期间,很多学校和学生为了能在专升本中取得优异的成绩,就牺牲掉了实习的时间,甚至放弃临床实习,这样直接影响学生的实习效果.
1.2 医院和学校的因素——实习医院和学校之间缺乏管理和互相协调对临床实习教学的影响 由于实习期间的教学工作都在教学医院内进行,一般由医院内的带教老师统一管理安排,所以学生不能再如理论学习阶段有学校直接管理了.如果实习医院疏于对学生们的严格管理,而学校在这个阶段的监管又出现空缺,就使学生处于无人管理的真空地带.学生们缺乏有效的教学指导和管理,思想上自由散漫,行为上脱离正常的实践学习,不能有效的完成实习任务,达不到预定的目标.
1.3 学生自身的因素——专科学校医学生自身的因素对临床实习教学的影响 ①学生普遍存在自卑心理.与普通高校的本科大学生相比,专科院校学生感到自己学历低,能力差,自身普遍存在自卑感.首先是因为自己未能升入更高一级学校而产生对自身素质的否定感.其二,因为受社会上专科生不如本科生,专科文凭不如本科或是研究生文凭含金量高的影响,从而产生自卑感.②缺乏临床实践经历.专科学校的医学生在实习之前大部分时间在学校进行理论学习,自己真正实践和实际操作的经验较少,所以刚进入临床实习时往往不知道如何进行学习,往往碰到问题手忙脚乱或不知所措.
2.提高专科学校医学生的临床实习效果的对策与思考
2.1 协调好专升本和实习教学的关系 专升本是普通高等专升本的简称.从2006年起,国家规定普通专升本录取名额控制在当年应届专科生的5%-10%,考试难度加大.专科同学一般都想上本科学校的,不愿就停留在专科层次上,每年都想报的人很多,竞争很激烈,所以许多同学都抱着宁可放弃实习也要考试成功的心理,复习占据了实习大部分时间.因此,协调好专升本和实习教学的关系至关重要.首先,学校可以帮助同学制定好复习计划,统一安排学习时间；比如在实习期间的晚自习时间,周六周日,还可以在考前一二个月,带领学生集中复习,缩短学习时间,提高复习效率.再者,在考试之前,尽量安排学生在专升本考试科目的临床科室内实习,让同学们在实习期间也同时复习了以往在课本上学习到的知识内容,加深对理论知识的理解和掌握,实习就等于复习,一举两得.再次,让临床带教老师也参与到专升本的辅导,对考试科目的具体内容做到深刻了解,这样老师们就可以在实习期间知道让同学们重点要掌握哪些内容,有方向性的带领同学们实习,使实习与复习相互促进,共同提高.
2.2 协调好教学医院和学校之间的关系 实习医院与学校要多交流多沟通并且制定实习教学制度.因为实习医院和学校分属于不同的单位和管理模式,有时不能做到密切交流,但这种交流对提高学生的实习效果又是十分重要的.所以首先,学校与实习医院应该一起统一制定有效的实习计划.把同学们在实习期间在每个科室内要实习的内容和目标达到明确一致,使学校、医院、学生和带教老师都有一个统一的方向,对是否达到目标也有一个正确的评估.再者,在同学们实习期间,学校不能放松管理,不能把管理责任完全交予医院,学校辅导员与带教老师之间要形成交流合作关系,严格考勤制度,对学生的出勤、转科、纪律等诸方面严格管理,对同学们在医院内的表现和学习情况随时掌控,从而使学生处在学校和医院的双重管理中.最后,带教老师的水平和责任心对于提高实习效果至关重要.可以把带教老师也纳入到学校管理,因为带教老师比医院其他的医师确实要付出更多的精力和劳动来安排教学管理学生,所以学校可以拿出一些经费来支持带教老师的工作,从而提高老师的责任心和积极性.
2.3 帮助学生克服自身的因素 学校的辅导员和医院的带教老师要帮助学生克服自卑的心理.老师可以积极开展心理健康教育和心理咨询活动,介绍一些基础的心理常识以及自我保健的方式,让学生懂得更好的认识自己、保护自己、适度的控制自己的情绪.开展心理咨询,可以使学生用新的视角去看待自己和社会,用新的方法去表达他们的思想感情,并产生出新的思维方式,实现心理放松,扬长避短,提高心理素质,所以有助于高职学生的健康成长和品格完善.
在实习期间,有计划的让同学们参与实践和操作,从简到繁,从易到难,逐渐使同学们获得实践经验,实现从一名学生到一名医生的过渡和转变.开始,每次操作之前带教老师认真讲解并示范,可以安排同学们从事跟随查房,写病历,简单的查体,换药,拆线等基础的操作；等同学们对医院的工作和环境熟悉了解了,再进行较复杂的工作.带教老师按实习进程安排课程讲解并预先让同学们自己独立练习,并且在每一天的工作结束之后总结同学们出现的错误和不足,对于下一步的工作再预先练习操作,这样逐渐克服同学们不敢尝试不敢操作的心理,树立信心.并且严格出科考试制度,出科考试不及格不予毕业,这样极大地促进学生对实习的重视和努力,提高实习效果.
总之,临床实习是一名医学生成长为一名合格的医务工作者的必经之路和关键时期,临床实习的效果直接关系着学生的未来.只有社会、学校、医院和个人都相互协调努力,才能培养出学生的正确科学的医学思维,提高治病救人的实践能力,才能为社会培养出合格的医学人才.