临床护理人员膳食营养知―信―行现状调查

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【摘 要】目的：了解某市区护理人员对膳食营养知-信-行的现状,分析相关因素,为今后针对性的营养学继续教育提供依据.方法：随机抽取的15家医院,选取持有护士资格证的在职护理人员进行问卷调查.结果：护理人员膳食营养知-信-行得分不高,护理人员营养知识、态度、行为之间成正相关性.结论：护士的膳食营养知-信-行现状不容乐观,临床护理人员对学习营养学知识具有迫切性和必要性,要加强护理人员营养知识的继续教育,从而提高临床护理工作质量.

【关 键 词 】护理人员；营养；知-信-行；继续教育

【中图分类号】R15 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0617-02

营养在保持健康和预防疾病中起着决定性的作用,临床护士作为病人住院期间健康照顾的主要提供者,在观察病情 识别风险和改善病人营养方面起着十分重要的作用,其对营养知识的掌握情况则是临床护士为病人提供恰当的饮食干预和营养咨询的基础[1].为此,我们针对某市区15家医院的在职护理人员进行了膳食营养知-信-行的问卷调查,希望从中找出一些对临床营养护理工作的启示,为今后开展针对护理人员的营养健康教育与培训提供依据.

1.对象和方法

1.1 调查对象：随机抽取的15家医院,选取持有护士资格证的在编护理人员、合同制护理人员及临时工派遣的护理人员共1400名.其中收回1387份问卷,回收率99.1%；回收试卷中有连续三项没填的试卷及编号相近答案雷同的试卷为无效试卷,其中有效问卷1365份,有效率98.4%.调查人群基本情况：男性16人,女性1349人；年龄范围从18～59岁,其中20岁以下11人,20～29岁904人,30～39岁302人,40岁以上143人；文化程度：中专142人,大专836人,本科352人,硕士及以上3人；职称：护士752人,护师403人,主管护师188人,副主任护师11人,主任护师2人；编制：在编408人,合同685人,临时253人；职务：一般护理人员1146人,护理管理人员208人.

1.2 方法：据《中国居民膳食指南》（2007）的内容,参考相关文献[2-6],自行设计调查问卷,调查问卷以开放式与封闭式相结合,在市中医院护理人员预调查的基础之上,进行问卷信度和效度评价,进一步对问卷补充和修改,经过小组讨论和专家评定,最终确定调查问卷内容.发放问卷时由调查者向被调查者讲明目的、意义、填写方法,当场填写,均于30min内完成,并立即收回问卷.问卷内容包括： 填表说明,一般情况（ 医院、科室、性别、年龄、护龄、文化程度、职称、编制、是否接受过培训及进修）,营养基本知识,营养态度,自身营养行为.

1.3 统计方法：所有数据经核对后用Excel 建立数据库,进行量化赋值、评分汇总, 利用SPSS16.0软件,对问卷内容做详细的统计描述,对主要变量进行分组比较.正态分布且方差齐性资料多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法；定性资料频率分布比较采用卡方检验；双向有序且属性相同的列联表资料采用一致性检验；非正态分布资料相关性分析采用Spearman秩相关分析.检验水准为α等于0.05,所有统计结果采用双侧检验.

2.结果

2.1 调查结果情况：知识部分根据答题情况,答对得1分,答错得0分.态度和行为部分根据李克特氏5点评分法,根据答题赋值（5、4、3、2、1）.具体得分情况如下：

对护理人员年龄、学历、职称、编制、职务等因素进行方差分析和逐步回归分析,结果显示,年龄、学历、职称、编制、职务等因素对营养知识得分影响明显,影响营养行为、态度的是年龄和职务,其他因素影响不明显.

2.3 护理人员参加营养知识培训情况

3.讨论

3.1护理人员膳食营养知-信-行得分情况

表1表明,护理人员营养知-信-行得分不高.相对而言,护士营养知识、态度的得分较高,而行为得分相对较低.表2表明,护理人员营养知识、态度、行为之间成正相关性.知-信-行理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础,而信念和态度则是行为改变的动力.只有当人们了解了有关的健康知识,建立起积极、正确的信念与态度,才有可能主动地形成有益于健康的行为,改变危害健康的行为[7].因此提高护理人员营养知识水平可以影响到其营养态度,进而引导其采取正确的饮食行为.

3.2护理人员膳食营养知-信-行的影响因素

表3表明,年龄、学历、职称、编制、职务等因素对营养知识得分影响明显,随着年龄的增加、职称由护士转变为主任护师的增高、编制由临时转变为在编及职务有一般护理工作者到管理者的转变,而得分呈现递增的趋势,说明随着临床护理工作者随着在临床工作时间的延长,营养知识的积累也逐渐的增加；护士营养知识的得分也随着学历的提升, 而得分呈现递增,说明随着不断的学习的深度和广度的增加,营养知识的积累也不断的增加.而影响营养行为、态度的因素主要是年龄和职务,其他因素影响不明显.

3.3参加营养知识培训情况

表4表明,在临床工作中, 护士营养知识的继续教育和培训严重不足.这与王俊玲等[13]研究显示,56%医院近两年未组织过与营养有关形式的系统学习、讲座、培训,30.1%护理人员近两年未参加过相关营养知识讲座.因此,要强化护士的临床营养知识,应在规范化护理继续教育中独立设置临床营养护理课程,举办营养护理学习班和定期开展病人营养教育讲座等,提高临床护士的临床营养知识水平[7].

4.结论

护理人员营养知识水平的高低,不但影响其本人的饮食习惯和营养行为,更能影响到他们在疾病的营养治疗中所采取的态度和行为以及在对病人进行的营养健康教育中所起的作用[8].本次调查显示护理人员的营养知-信-行现状不容乐观,临床护理人员对学习营养学知识具有迫切性和必要性.这与系统教育不足,营养意识欠缺,知识来源不集中,继续教育不够有关.说明护理教育中营养学系统教育有待加强；医院的继续教育应增设营养护理课程,护理人员也可以参加人力资源与社会保障部组织的公共营养师培训,特别是培训教材中的营养咨询与教育对护理人员临床营养教育有着非常重要的现实指导意义；增强护理人员营养意识,全面提高护理人员营养知识和临床营养指导能力,从而提高临床护理工作质量.