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【摘 要】回顾性分析我院近几年医疗纠纷发生的原因,探讨防范医疗纠纷的对策.提高医疗质量,学习相关法律,加强医患沟通,降低医疗纠纷的发生,有利于构建和谐医患关系.如何妥善处理医患关系,化解和处理医疗纠纷,防范医疗事故,已成为各级医疗卫生机构的重要工作.
【关 键 词】医患关系,医疗纠纷,预防
医患关系是在医学实践活动中产生的人际关系,是人际关系的一种,包括医师与患者之间的关系,医护人员与患者一方之间的关系.随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,我国医疗制度改革的不断深化,人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高,各种类型的医疗纠纷也逐渐增多,其发生原因有社会方面、患者方面、医务人员方面及医院管理的薄弱环节等因素[1],这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序,影响着医院的经济效益和社会效益,应当引起医务人员的重视.如何正确处理医疗纠纷,已成为医务工作者认真思索的问题.
通过对发生医疗纠纷时医患者双方调查分析,构建和谐医患关系,预防和减少医疗纠纷发生势在必行.1医疗纠纷发生的原因1.1社会方面随着医疗体制的改革的不断完善,患者对医院的技术水平、服务态度、就医环境的要求愈来愈高.因患者及其家属的社会背景层次不齐,医院在提供服务时有时难以满足患者及其家属的所有要求,常会与患者及其家属引起误解或纠纷.再加上一些新闻媒体对发生在医生和患者之间的矛盾进行了不客观的报道,使得公众形成了一个“现在的医院不可信”的错误认识,因而,无形中对医院有一种敌对情绪,在一定程度上激化了医患矛盾,间接地促使了医患纠纷的发生.1.2医护人员方面
医护人员法律意识薄弱,缺乏自我保护知识和法律意识,只注重业务水平的学习.如不能准确书写医疗文件,出现医疗纠纷时不能做好责任举证工作.另外,防御性医疗行为是指医务人员为了规避医疗风险,以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为.例如经常回避具有较高医疗风险的手术,担心漏诊而进行过多的检查项目,这种防御性医疗行为造成医疗资源的浪费,加重了患者的经济负担.
医疗纠纷的急剧增加,给医务人员的心理、服务态度以及医疗行为造成了重要的负面影响,严重挫伤了医护人员的工作积极性,一些临床医生因为担心出现医疗过失行为引起诉讼而不愿意收治危、急、重患者,不敢开展具有一定难度的大型手术,这样不仅导致医务人员失去了临床学习和工作的机会,同样患者也失去了治疗、康复、生存的机会.1.3患者方面目前医疗技术水平的发展依然受到一定主观和客观条件的制约,很多患者对医疗行业的特殊性并不了解,有的患者认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊和误治,认为如果疾病出现了一些并发症是误治造成的不良后果,再加上医疗转归的不确定性,面对患者的病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况,患者或家属无法接受医疗效果,从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾,出现医疗纠纷.由于目前医疗服务市场化,患者有选择医院和医生的权利,总认为用金钱就可以买健康、买服务,一旦治疗结果达不到预期的希望,就向院方索赔,甚至漫天要价,扰乱医疗工作秩序.这种患者不健康的就医心理状态进一步促进了医疗纠纷的发生.2预防医疗纠纷的对策2.1切实加强法律意识,准确书写医疗文书
医疗行为要严谨,医疗文件必须准确书写.有些患者及家属认为,如果患者在医院发生病情治疗效果不理想或发生意外情况,医院就必须承担责任并给予经济补偿,否则就会在医院无理取闹.其实,医疗纠纷发生后,医院该不该承担责任,应该看医疗行为是否存在过错及医疗事故,如果医疗行为没有过失,医院就不应该对其妥协和赔付,而医疗纠纷的处理离不开医疗文件,所以,防范医疗纠纷,医务人员应该立足岗位练好基本功,善于学习,练好技术,提高水平,正确书写病历,遵守法律法规和诊疗常规,更好地为患者服务.3.2多与患者沟通,及时实施告知义务
在日常的医疗工作中,医务人员应当适时地将患者病情、诊断、所采取的医疗措施、可能出现的医疗风险等如实与患者及家属沟通,及时解答患者的咨询,向患者履行告知义务是医疗机构及其医务人员的法定义务,医务人员必须转变此观念,学习相关的法律法规,提高法律意识,对工作高度负责,才能确保医疗工作的安全,从而有效预防医疗纠纷的发生.
3.3和谐医患关系,预防医疗纠纷
与患者建立良好的医患关系,及时与患者沟通,这样不仅可以满足患者对医学知识的需要,及时了解病情变化情况,同时也可以体现出医院越来越具有人文关怀的”以患者为中心”的服务宗旨[2].医生在医患沟通时,要从沟通的技巧、沟通的形式及内容等方面进行规范化管理,做到尊重患者及家属,多倾听患者的咨询,多向患者介绍病情变化、治疗的效果、药品的价格、不良反应及注意事项、各项检查目的和必要性,医生应该关心患者在治疗过程中的饮食情况,及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的生理及心理状况,医生要经常留意沟通对象的情绪和对沟通的感受.通过全方位、多层次的医患沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和医疗纠纷,增强患者对医院的信任度和对医务人员的充分理解,从而减少医疗纠纷,构建和谐的医患关系.
3总结
提高医疗质量,确保医疗安全和防范医疗纠纷是目前医院管理中的一大课题.实践证明,80%的医患冲突使是由于医患沟通不良造成的,患方对医患沟通越满意,对医患关系的评价就越高.医患关系一直是社会各界关注的焦点,和谐的医患关系是医学事件成功的保障,是医院发展的前提及基础,是社会安定和谐的需要,也是防止医疗纠纷的关键.
医院级别不同,服务的对象和病情的疑难程度也不同,发生医疗纠纷的几率及原因也不尽相同,但都是各级医院管理者非常重视的一个问题.因此,按照法律法规的要求办事,切实加强医务人员法律意识,及时、准确的书写各种医疗文书,多与患者交流、沟通,随时实施告知义务,建立和谐医患关系,是防范医疗纠纷的重要措施.[参考文献][1]刘俊荣.防御性医疗的成因及其对医患关系的影响[J].中华医院管理杂志,2011,19（8）：494.
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