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摘 要：在医疗卫生领域中,医患关系是最基本的人际关系,这一关系的和谐与否,直接影响医疗卫生事业的持续全面发展.经济社会的快速发展和人民生活水平的极大提高,使人们对医疗卫生服务的要求越来越高,构建和谐的医患关系已经成为当今社会高度关注的问题.但另一方面,经济结构的转变、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想发展不同步,进而出现了种种矛盾与问题,比较突出的就是医患纠纷问题.医患关系紧张,不仅影响医疗事业的发展,更重要的是严重影响了社会的和谐稳定.如何改善医患关系,已然成为我们当下急需处理的一个重要社会问题.
关 键 词：医患关系医疗纠纷预防
随着我国医疗制度改革的不断深入,人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高,各种类型的医疗纠纷也逐渐增多,具体有以下几种原因：
1.我国的医疗法律法规和医疗体制不健全我国医疗卫生领域的法律有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等.这些法律大多只是对医疗机构和医务人员的权利和义务作出了规范,而对医患双方之间的关系该如何界定没有具体规定,更没有专门的医患关系法律,立法和司法局面较为混乱.另外,我国医疗保障体系不健全,社会基本医疗保险覆盖面有限,医疗费用又逐年增加,患者普遍面临“看病难、看病贵”的压力.一旦出现医疗事故,医疗责任赔偿机制欠缺,相关监督部门管理力度又不够,因此患者在应对时极易采取一些极端的暴力手段来解决.
2.新闻媒体不客观的报道新闻媒体引导着社会舆论,其关于红包现象、医药回扣等问题的报道,对推进医疗卫生机构的医德医风建设发挥了一定的积极作用,但对医患冲突在一定程度上也起着推波助澜的作用,其原因在于,有些媒体为了片面追求新闻的轰动性,草率地甚至不真实地发表带有倾向性的意见,影响了公众对医疗纠纷的视听和正确的判断,激化了医患之间的矛盾.
3.医务人员的原因部分医务人员由于职业素养缺乏,在医患交流过程中反复使用术语又不作解释,患者因反感而对治疗不配合甚至发生矛盾；科技进步带来了各种医疗器械,在某些医务人员眼里,医疗器械的数据已然取代了患者的倾诉,“望、闻、问、切”的主体已经由“医者跟患者”变成了“机械与患者”,医务人员与患者之间的关系逐渐疏远；另外,医疗纠纷的急剧增加,严重挫伤了医务人员的工作积极性,有些医务人员为了规避医疗纠纷,经常回避具有较高风险的手术,不愿意收治危、急、重患者,由此也会引发的患者对医生的不满,当预期医疗效果与实际落差过大时,也就难免成为医患关系紧张的催化剂.
4.患者方面的原因随着医学的发展,患者的法律意识逐渐增强,患者不再是被动的接受,而是在知情同意的前提下,主动参与治疗.但医学是专业性极强的学科,大部分患者对医疗行业的特殊性并不了解,,部分患者在就医过程中,怀着“公平交易、等价交换”的原则,认为“既然我是花钱来看病,你就得把我把治好,治不好就是你技术差”,没有考虑到医疗行业的高风险性、复杂性和治疗结果的不可预见性,面对患者的疗效不佳或者意外死亡等情况,就片面的认为医院有责任,这就造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾.
针对以上医疗纠纷产生的原因,我认为,改善医患关系应该从以下几个方面进行：
1.健全法律法规,推行医疗卫生体制改革医疗卫生事业是为保障国民身心健康服务的公益性事业,但现行体制下,我国的绝大多数医院带有明显的盈利目的,这就加重了病人负担,激化了医患矛盾[1].因此国家应扩大医疗保险覆盖范围,提高医疗保险报销比例,健全基本药物制度,改善基层医护人员的待遇,减轻患者经济负担.在对现行法律制度全面梳理、科学设计基础上构建起调整医患关系的专门的法律制度体系.有法可依,有法必依,才能切实保障医患双方的合法权益,构建和谐的医患关系.
2.加强媒体的沟通,正确引导社会舆论医疗卫生行业中不可避免存在一些不正之风,但毕竟是极少数,广大医务工作者为维护广大人民群众的身心健康做出了应有的贡献.因此,媒体工作者应当遵守职业道德,对于医疗事件应客观公正地报道,对医护人员的辛苦工作和奉献精神更应予以真实关注,不能以偏概全,更不能带有倾向性,防止影响人们对客观事实的正确认识.特别是医疗纠纷,其原因复杂多样,报道应科学分析,引导患者以正确的态度对待医务人员,从而有效减少医疗纠纷的发生[2].
3.加强医患沟通,改善医患关系新型医学模式要求医疗服务必须以病人为中心,既要重视对躯体健康造成损害的致病因素,又重视对精神健康造成危害的心理社会因素[3].医务人员在治疗过程中应避免过多使用术语和器械检查,注意沟通技巧和沟通形式,与患者进行全方位、多层次的沟通,既可以满足患者对医学知识的需要,及时了解病情变化情况,又可以体现出医院“以患者为中心”的服务宗旨[4].另一方面,政府、社会、医院应当开展医疗卫生知识普及工作,让公众具备基本的医疗常识,了解医疗行业的特殊性,使患者可以换位思考,改变就医观念,降低过高的期望值,积极配合医生治疗.医院也应当采取相应措施,改善医院的管理体制,加强医务人员法律法规和职业道德的培训以及医德医风的建设,提高医疗水平,改善医疗服务,促进医患沟通,规范医疗收费,积极面对医疗纠纷.
医患关系紧张的原因是多方面的,是长期发展形成的.由于科学技术的限制及人们对医学问题认识上差异,医疗纠纷还将长期存在.社会、政府应积极有效地进行沟通、协商,完善相关的制度体系,虽然缓解目前医患关系紧张的局势并不是一蹴而就的事,但我相信,只要各方共同努力和协作,医患之间定会彼此信任,构建和谐的医患关系.