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【摘 要】自中国改革开放以来,随着工业化和城市化的飞速发展,加速了原来的产业结构和技术的分工,农村出现劳动力过剩的现象,导致农民工大量向城市聚集.为了需要,他们长期工作和居住在城市,但处于产业、城乡和体制的边缘,各种基本人权得不到保障.而作为这一群体的建筑农民工,自20009年以来,占农民工总体人数比例接近35%,这是一个很庞大的群体,他们在为城市建设付出自己贡献同时,社会却很少为给贡献者买过社会保障的单,很多基本人权得不到保障,其中有很多原因,文章也是从基本理论,问题,原因和应对措施来分析和讨论建筑农民工的医疗问题.
【关 键 词】农民工；建筑农民工；社会保障；医疗保险
一、农民工问题的严重性和重要性
由于农民工大量的涌现,党、国务院高度重视农民工问题,也为此制定了相关保障农民工权益和改善农民工就业环境的政策和措施,虽然在一些部门,甚至在一些重点地区有显著改善,农民工得到了一些应有的保障,但是问题依然存在.具体表现：工资一直得不到提升,维持在较低水平,更严重的是拖欠现象依然严重；时间长,工作条件差；而且基本的社会保障也得不到重视,没有得到应有的保障；从而也导致经济、政治、文化权益得不到有效保障.
二、建筑农民工的社会保障体现的基本权利
作为农民工群体中占较大比例的建筑农民工,其社会保障水平的高低能明显反应出农民工受保障水平的优劣.社会保障就是对基本生活的保障,保护最基本的生活所需,也是最底线的人道主义的救助,救助那些基本生活以下的农民工的基本需求.
在距今两千多年前的古人,已经看到了这一点,在儒家经典名著《礼记》中有记载,儒家思想家也想构建的社会蓝图,同时也是我们现在国家在努力追求的社会价值.在里面提到：“老有所终,壮有所用,幼有所长,鳃、寡、孤、独、废疾者皆有所养.”意思是：“人们不单是亲爱自己的父母,也不单是亲爱自己的子女,使社会上的老人得以安亨天年,壮年人得以贡献才力,小孩得以顺利成长.使死了妻子的丈夫,死了丈夫的寡妇,失去父母的孤儿,失去儿子的独老,有残疾的人都能有所供养.”这样一种大同的社会理想目标,充分体现了对人的生、老、病、残等都有基本保障,也是对人的生存权的最有力量的保护.
三、建筑农民工总体社会保障的状况和原因分析
社会问题的出现很大程度上是由于社会分工的细化,导致社会底层的群众越发远离稀缺的生产资料,只占有一些再普通不过的生产资料,导致收入极其稀少,很多基本的人权得不到保障.
而建筑业农民工的收入状况主要由就业制度、社会保障制度和社会服务制度三种制度决定.收入最直接显现和体现的就是就业制度,而对于社会保障制度、社会服务制度属于社会隐性收入,很难直接体现的,是在某些特殊领域和部门能体现出明显作用.所以具体个人的贫困状态,在这三种制度的平衡和综合下可以体现的淋漓尽致.要解决建筑农民工的社会保障的现实问题,我们就应该综合考虑各项应该出现的问题,要彻底有效的解决此项问题,我们应该配备有效的就业制度,也要综合社会保障制度和社会福利政策,这可以体现在农村,我们可以建立基本的基础公用设施,建立能迅速转化实际的社会保障体系,这样应该能很好的降低建筑农民工在农村贫困现象出现的覆盖率.出现上述的状况的原因如下：
(一)建筑农民工自身原因
第一,缺乏对医疗保险的认识,由于建筑农民工本来就是来自农村,没什么知识背景,很多都是因为家庭困难,从小就没接受过教育.对于医疗保险政策,他们更是很难理解,更何况里面的细则.所以,在很大程度上就阻断了建筑农民工参加医疗保险,导致就医看病的困难.
第二,工作特点决定,流动性很大.这样的群体居无定所,给医疗保险的实施造成了很大的问题.
第三,风险预见性差,由于这一群体大部分都来自农村,他们不知道如何预见社会潜在的风险,更不知道如何规避,也就很难事先做好把损失最小化的意识.
(二)医疗保险内部的调节机制原因
首先,医疗保险制度在不同地区之间缺乏互相衔接基础.由于各个地方经济发展受限,经济发展程度和水平不在一个层次上,加上同一种医疗制度,在不同地区,他们各自都有自己的一套规则和标准,比如：缴费和报销这两种标准,这和当地的经济水平是直接挂钩的,会导致各种差异出现.这是由于医疗保险制度统筹层次较低造成的.
其次,由于我国不只一种医疗保险,它们各自的制定标准不一样,他们会按照中老年划分等人群标准来划分,按照当地经济水平,来敲定具体的缴费和报销标准,这些都是情理之中.所以,正因为会有这种千差万别,方才会造成医疗保险制度之间的衔接困难.
四、完善建筑农民社会保障中关于工医疗保险的个人看法
农民工问题事关我国经济和社会发展稳定的全局.农民工从事各行各业,是推动和加速我国经济发展的中坚力量.作为建筑农民工,他们自己要有人权主体意识,应当积极主动的参与政府组织的医疗保险的宣传活动,政府也要完善相关立法来主持社会正义.其中最为重要的是要打破户籍限制,改变原来的医疗保险的原则,建立管理和个人账户,这样就可以方便记录,随建筑农民工的流动而转移.建立统一的医疗保险管理机制,合理调配和转移,里面也得建立完善的监督机制,实现公平、正义的法的实然状态.完善和保障建筑农民工的医疗保险,有助于稳定社会秩序,建立公正合理的劳资用工环境,提升农民工的社会地位,保障最基本的生存权.