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躯体化障碍是神经症大类中的一个类别,患者症状可累计躯体任何部位和系统,其疾病特点是临床医生找不到可指明的器质性基础.文献报道；在综合医院门诊患者中神经症患者约占12.28%~12.53%,躯体化障碍患者又以诸多躯体不适做为主诉首诊达到了37.10%[1].我们对门诊医生的诊断情况做一调查,诊断神经症病例不足6.0%,除做出神经衰弱分类具体诊断外,大多不能给出具体诊断分类,临床医生对必要的精神科知识的掌握缺乏,情况不容乐观.现将调查情况报告如下.
1.临床资料
样本均为我院2010年4月1日至2010年5月1日期间门诊患者.其中男462例,女750例,年龄30～65岁.
2.方法
对具备以下特征的患者：①无恰当的躯体疾病解释患者的病情.②体格检查及各项实验室检查结果没有证据能够合理解释患者不适的躯体主诉.③患者躯体不适主诉多变,对症处理效果不佳.④患者为此至少在两家以上医院多次求助医生.⑤患者病程至少持续3个月以上.对有上述特点的患者请求精神科医生协助给予会诊.
3.结果
调查了1212例患者,门诊医生诊断神经症共69例(5.69%),其中男23例(4.98%),女46例(6.13%),69例神经症中给出神经衰弱诊断的具体类别有48例 (69.56%),余均未给出疾病诊断的具体分类.精神科医生会诊,依据中国精神障碍分类及诊断标准第三版神经症诊断标准,诊断神经症148例,(12.20%),其中男性患者53例(11.50%),女性患者95例(12.70%).在148例确诊的神经症患者中,焦虑症为29例(19.59%)抑郁性神经症 33例(22.29%)神经衰弱 28例(19.92%)躯体化障碍51例(34.46%).其他7例(4.73%).对调查所得的数据进行处理,差异有统计学意义(P<0.01).?
4.讨论
调查结果显示：综合医院临床医生对就诊患者中的神经症诊断率不足(6%),远远低于文献报道的神经症发病率12.28%~12.53%,医生除做出了神经衰弱具体诊断分类外,余均未能做出相应具体分类.提示；综合医院临床医生对精神科知识掌握欠缺,因此加强临床医生精神医学基础知识的培训十分必要.同时值得注意的是大众对心理卫生知识的了解匮乏,有心理健康问题的患者以躯体诸多不适为主诉大多首诊于综合医院门诊,又因治疗效果不佳辗转于多家医院而贻误病情[2]临床工作中如何进一步提高人们对精神卫生健康知识的知晓率也是医务工作者面临的一个重要课题.
参 考 文 献
［1］ 姚道元,龚震命.综合医院中抑郁症及躯体化症状的研究.四川精神卫生,1998,11:85-87.
［2］ Cheung FM. Pshchological symptoms among chinese in urban Hong kong. Soc Science Med, 1982, 16:415-422.