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我院2005～2012年共收治胸部创伤患者183例, 护理体会如下：
1.临床资料
本组男164例, 女19例.20岁以下14例, 20～40岁147例, 40 岁以上22例.治愈180例, 死亡3例.闭合性损伤159例, 开放性损伤24例, 其中复合伤35例,血气胸97例, 气胸16例, 血胸6例, 延迟性血气胸2例, 肋骨骨折87例, 胸椎骨折4例, 肺损伤26例, 膈肌损伤1例, 胸膜局部性血肿2例, 创伤性湿肺7例, 皮下气肿6例, 肾损伤4例, 脾损伤2例,失血性休克5例.
2.护理
2.1 应急措施 （1）保持呼吸道通畅, 持续低流量吸氧2L/m in, 保持病室温度20℃, 相对湿度60%～70%.详细观察患者呼吸道通畅情况, 注意有无紫绀及呼吸窘迫现象, 及时吸痰并向医生报告病情, 必要时气管切开, 气管切开者要严格执行气管切开术后护理常规.严密监测血氧饱和度的变化, 及时行动脉血气分析.符合机械通气指征的及时给予辅助呼吸.每30m in测量、记录一次, 发现异常立即报告医生, 并做好抢救工作.（2）建立有效的补液措施, 要用粗针头作静脉穿刺, 必要时增加输液通路, 或加压.（3）密切观察生命体征： 神志、心率、血压的变化, 每15～30m in监测并记录一次, 及时发现有无血压下降, 脉搏增快, 面色苍白, 出冷汗, 末梢循环差, 四肢潮凉, 皮肤花斑等, 以及伤口情况, 发现异常, 立即报告医生, 并做好术前准备工作.（4）处理反常呼吸,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,促进患侧肺复张.（5）胸部给予胸骨带外固定,起到限制肋骨断端活动,减轻疼痛的作用.
2. 2术后护理 （1）密切观察和记录患者一般情况、脉搏和血压.特别注意呼吸深度、频率、有无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现, 动态观察血氧饱和度.伤口敷料是否固定好及渗出情况, 若渗出较多及时更换敷料.（2）胸腔闭式引流的观察和护理： ①保持引流管通畅, 避免扭曲受压、滑脱和堵塞； ②注意引流管内水柱波动情况, 每30m in挤压一次, 引流瓶应低于胸腔水平, 搬动或患者下床时应以双钳夹紧引流管, 防止气体进入胸膜腔； ③观察引流液的性质及引流量, 若引流液为鲜红色, 每小时超过100m l者, 提示有活动性胸腔出血, 应立即通知医生处理； ④每日更换引流瓶时, 注意密闭性和无菌操作, 防止感染和漏气； ⑤肺功能的恢复锻炼[ 1 ].（3）体位 胸部创伤的患者, 清醒者, 给予半卧位, 床头抬高45～60°, 以利于胸腔引流.病情危重昏迷的患者及烦躁的患者, 抬高头、胸部10～20°,抬高下肢20～30°.从血流动力学的角度说明有利于脑部血液循环.并通过促进下肢静脉回流, 更有利于改善躯体上部血氧供应[ 2 ].（4）心理护理： 在病情稳定后, 多数患者仍处于精神紧张状态.有些因为生气、打架、外伤、车祸等, 心理仍处于不稳定.要主动关心患者, 理解他们的心态我们耐心地说明病情, 并通过心理护理恢复患者的心理平衡, 增加他们战胜疾病的信心.（5）教会患者有效咳嗽的方法, 并督促、协助患者咳嗽和深呼吸； 痰液黏稠不易咳出时, 每日2～3次雾化吸入, 使痰液易于咳出；遵医嘱正确及时给予抗生素和支持用药, 预防肺部感染, 以促进肺早日复张.（6）镇痛、睡眠： 由于胸外伤患者术后伤口以及胸腔引流管刺激, 患者不能很好入眠, 影响患者的康复,根据病情适当给予镇静 , 如、等.