探析创伤患者的急诊急救护理措施与护理效果

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【摘 要】目的探讨和研究医院创伤患者的急诊急救的护理方法与效果.方法对2010年1月至2012年12月来我院诊疗的创伤患者共216例的临床资料进行回顾性的总结.结果全部患者中,经抢救脱险的患者共207例,死亡患者共9例,抢救的成功率达95.83%.结论护理人员在针对创伤患者进行急诊急救时,必须制定出切实可行的护理服务计划,要坚持一切以患者为中心的护理服务模式和理念,认真协调好创伤患者急救过程中的院前、急诊和病房监护等三个环节,从而提高严重创伤患者的急诊抢救成功率.

【关 键 词】创伤患者护理；急救护理；急诊护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6723-01

由于严重的创伤患者,其死亡率非常高并且病情多变,所以属于医院急诊科的比较常见的疾病.而紧急护理也是确保患者生命健康安全的重要措施,并且是直接会影响到患者急诊抢救的关键.本研究针对本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例创伤患者,通过科学有效的护理方法,取得了显著的护理效果,现总结报道如下：1资料和方法

1.1一般资料本研究组选取组本院自2010年1月至2012年12月一共收治的216例严重创伤患者,其中,女性患者共96例,男性患者共120例,患者年龄在18岁至60岁之间,平均年龄为（28.5±1.7）岁.在发病原因上,因坠落致伤的共35例,交通事故创伤的共128例,其他原因致伤的共53例；创伤的部位上,属于颅脑损伤的患者共64例,属于四肢和骨盆损伤的患者共81例,腹部创伤的患者共29例,胸部创伤的患者共26例,属于脊柱和其他部位创伤的患者共16例.

1.2护理方法

1.2.1判断病情诊断时,护士应该仔细观察患者,以此来辅助判断病情,除了要观察患者的整体状况,还要观察患者有无活动性出血、意识、体位、烧伤、脱位和骨折等方面,除此之外,还要耐心地与患者进行沟通,了解患者的患病史.结合以上几点对患者进行大幅度检查,最终准确判断患者的病情,为以后的治疗打下良好的基础.

1.2.2呼吸道通畅首先,护士应该做好全面的急救准备工作,另外对开放气道等方法要熟练掌握,保证在急救过程中,患者的呼吸道始终畅通.患者若出现创伤性休克或是颅脑损伤等症状,可以使用纱布来清理呼吸道中存在的异物；出现舌后坠症状的患者可以采取防止口咽通气管的方法来缓解；若患者出现呼吸骤停等病状,可实行气管插管的治疗方式.

1.2.3处理伤口根据患者的受伤情况和出血程度,来采取不同的方法来处理伤口,若患者的伤口较大,那么可采用无菌的纱布来填塞、覆盖或者是包装,之后再使用绷带对患者加压包扎止血.皮肤撕脱伤、四肢开放性骨折以及血管损伤的患者,先要使用气压止血带止血,再固定肢体；开放性颅脑损伤的患者应采用明胶海绵进行贴敷；开放性气胸应该在呼气结束时迅速封闭伤口；头皮出血的患者应采用加压包扎止血的方式；张力性气胸患者应迅速给予患者胸腔穿刺,达到减压的效果.腹部内脏脱出的患者,为了避免加重感染这种状况的放生,不能马上将内脏送回内腔.

1.2.4保持有效循环在患者出现失血性休克这种情况时,有效循环血量要低于平日里的正常标准,需立即采用静脉留置针建成两条以上的通道,对患者进行大量输液,如有必要,也可对患者进行输血,补充血容量,缓解患者的休克状态.

1.2.5动态病情监测医务人员要及时观察患者的尿液、神智、瞳孔等,若发现患者出现异样行为,需及时采取应对措施进行处理.尽可能的令伤者保持姿势稳定,不要随意移动,重点检查伤患的受伤位置,必要时也可对患者进行全身检查.同时需防止多发创伤患者出现误诊和漏诊等情况.若患者在进行腹腔穿刺时,如果抽到不凝血,那么诊断结果大致为出血休克、腹腔内脏损伤.

1.2.6书写抢救记录对于医护人员来说,在治疗过程中,救援记录十分重要,不仅具有法律效力,同时还是治疗患者的重要信息依据.要求医护人员在救援结束之后的6小时之内及时完成记录,同时确保其准确性与真实性.

1.2.7心理护理增进护患之间的沟通,医护人员应该将治疗情况与病情及时告知患者,多和患者沟通,安抚患者恐惧和紧张等负面情绪,使患者保持正面心态,积极配合医务人员的治疗工作.

2结果

全部患者中,经抢救脱险的患者共207例,死亡患者共9例,抢救的成功率达95.83%,有效的抢救时间是25分钟至75分钟之间,平均的抢救时间为（39±4.3）分钟.3讨论

严重创伤是一种十分严重的病情,通常伴有低氧血症或者是休克等症状,容易令患者的生理失调、免疫力下降,同时也有可能出现多器官功能衰竭与感染等情况.因为创伤涉及的部位与系统较多,早期症状不明显,容易出现漏诊等情况.针对这一问题,需要医护人员多和患者沟通,多多观察患者,了解患者的受伤过程,采取有效的检查等.

单一创伤极易引起两个或者是两个以上解剖部位损伤,继而引起更为严重的创伤,严重者可危及生命.病情一旦恶化,往往变化迅速,倘若仅仅遵从医生的安排进行施救工作,那么很可能延误病情,错过最佳治疗时间.在急救过程中,护士应熟悉相关的急救操作、提高自身的反应能力、保持平稳的心态、时间观念强,为患者争取更多的时间,为治疗打下良好的基础.

综上所述,为了在急救过程中为患者争取最佳治疗时间,护士应严格恪守以患者为中心的服务意识,制定出切实可行的护理计划,协调好创伤急救的监护、急诊以及院前等环节,争取实现三者之间的完整性与连续性,提高医院抢救患者的成功率.参考文献

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