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【摘 要】社会的进步及人民生活水平的提高要求医疗水平的提高,医学史实践性较强的学科,要想提高整体的医疗水平,各高职医学校应注重医学生的临床实践能力的培养,使他们成为符合社会需要的医学人才.
【关 键 词 】医学生；临床实践能力；医学教育
一、重视医学理论知识的培养
医学教师在授课过程中要重视医学理论知识的讲授,采用问题教学法、启发教学法、病案教学法等教学方式,利用挂图、多媒体、医学模型、录像等教学手段,使医学生对医学知识产生浓厚的兴趣,掌握丰富的临床理论知识和基本的解决医学问题的能力,为今后进入临床打下坚实的理论基础.比如教师指定“如何诊治卵巢肿瘤”为一研究课题,让医学生利用业余时间查阅文献资料、收集病例和调查咨询等,并总结研究过程及结果.在这个问题教学法的实施过程中可培养学生们分析问题、解决问题的能力,还能培养医学生的团结协作精神.而在讲解“子宫肌瘤”时可以配合挂图和录像所学知识更直观.学习“分娩机制”模型及仿真实物模具的应用则更能起到好的学习效果.
二、重视医学实验课的医学技能操作
医学实验课的医学技能操作虽然不是针对真实患者的操作,但是通过医学模型能锻炼医学生的临床实践能力,使他们初步掌握临床操作技能的具体标准和方法,不至于到临床看到具体的手术操作时一无所知,要加强医学生的实验技能操作水平,我们就要让医学生在医学模型上反复进行技能操作的练习,耐心加以指导,给他们指出错误,帮助他们熟悉临床具体的操作过程,使他们以后进入临床时能尽快地进入工作状态.比如进行“后穹窿操作”时,我们完全可以在医学模拟人上进行具体的操作,提醒学生操作的目的、具体的操作步骤,并指导他们一定要注意动作轻柔、无菌操作以及重视患者的感受等等.
三、要让医学生早接触临床
医学生在早期的基础课程学习中,接触临床较少,临床与基础课程脱节,导致学生临床实践少,专业意识淡薄.要提高医学生实践能力,从学生一入校我们就要注重培养他们的专业意识,注重实践能力的培养.一、二年级可设置见习课,最好进行床边观摩教学,医学生可利用寒暑假到附近的社区医院或乡、镇、县医院等进行至少两周的临床见习.见习课是理论知识与临床实践相结合的桥梁,学生学习兴趣较大,积极性较高,作为教师我们应因势利导,进行床边教学.也可与在模拟人身上进行操作训练相结合,加强学生实践能力的训练.还可以开设医学讲座以及临床基本技能、医患沟通、人文社科、伦理道德等方面的选修课,构架起基础与临床之间的桥梁.学生们通过临床见习,可熟悉妇产科常见病和多发病的诊治过程,了解医患之间的沟通,为今后进入实习做好准备.
四、要理顺学校与附属医院的关系
作为高校的附属医院应当“医、教、研”三者并重,始终要明确教学是其主要职责,培养高素质的医疗人才是重要使命,学校要给予附属医院一定的教师岗位,在政策、资金等方面要给予支持,只有这样临床教学质量才能保证.
五、提高实习质量
临床实习是医学教育的重要环节,实习质量直接影响医学生的培养质量.但目前许多高等医学院校的实习情况并不乐观,有社会因素的影响,也有管理制度的原因.要提高临床医学生实践能力,必须抓实习质量.让学生在思想上对临床实习有一个全面认识,正确定位自己,了解相关法律法规、实习医院基本情况、实习科室情况、实习内容和实习纪律等,同时加强学生的自我防范意识,提高警惕,避免意外事故及医疗纠纷的发生.在医学教学中我们经常看到一些理论知识过硬的学生,当遇到具体的患者和疾病时,却表现得便束手无策,一片茫然.病史采集重点不突出,体格检查目的性不强,辅助检查选择欠合理,很难综合分析与判断患者病情,处理方案也考虑不够周全.实践检验真知的唯一途径,在实践过程中学生能得到书本上无法学习到的实际能力.我们应让学生完全独立地参与到临床实践当中,在旁边静静地观察,然后指出其错误和不规范的操作,并耐心地讲解与演示,以避免他们下次再犯同样的错误.比如我们可以先让学生对我们已知“子宫肌瘤”的患者进行病史的询问采集,体格检查和实验室检查、处理方案的制定等,之后再对学生的不足之处予以指正,以达到好的实习效果.
六、改革毕业考试的方式
毕业考试是客观评价医学生临床综合素质的重要途径.临床实践能力的考核要采取客观结构化临床考试（OSCE）的模式,通过模拟临床场景来测试医学生的临床实践能力,也是一种对临床知识、技能、态度等综合能力进行评价的方法.考生通过一系列预先设计好的考站进行实践测试,由主考人或标准化病人对考生进行评价.考核学生的职业素质与医德医风、病史采集、体格检查、临床基本技能操作、穿刺技术、手术基本操作、急救技术、妇产科操作技能、辅助检查结果分析、病例分析等,综合考核医学生的实践能力.
总之,要想加强医学生的临床实践能力,我们就必须重视医学理论知识的培养,重视医学实践技能操作,理顺学院和附属医院的关系,改革毕业考试,重视临床见习和实习才能培养出真正符合社会需要的高等医学人才.