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【关 键 词 】
肝肾同病；前列腺痛；辨证施护
作者单位：010017呼和浩特,内蒙古自治区人民医院中医科
前列腺痛是临床上较为常见的男性疾病,表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流降低和会阴部、小腹、睾丸及腰骶部疼痛不适.但前列腺液常规化验中无有意义的细菌或脓液、疼痛确定,并影响劳动力.患者较为痛苦,由于治疗时间漫长,易出现焦虑、厌倦、烦躁、抑郁,对治疗失去信心.甚至由于尿有余沥而拒绝参加社交活动,给患者身心常带来巨大痛苦和负担.采用中医辨证施治配合身心护理,效果较为明显,现报告如下.
1.气化不利,水失木疏
《素问》曰：“肾者水脏,主津液”.“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”.《诸病源候论•,小便病诸候》云：“小便不通,由于膀胱与肾俱有热故也”.说明人体排尿主要依赖肾中精气的蒸腾气化和膀胱开合的功能正常.同时也需要其他脏腑功能的协同作用来共同完成.尤以肝气的疏通水道、通利三焦、助肾化气的作用更为重要,如果肾精蒸腾气化失常,则直接导致膀胱开合不利,从而表现出排尿功能异常.症见：小便频数,涩痛,少腹、会阴部坠胀,隐隐作痛,腰骶部困痛,胁痛易怒,焦虑不安.舌质淡红或暗紫,苔薄黄或薄白,脉弦细.治当以疏肝行气,调畅气机,通利水道为主,方用加味逍遥丸和六味地黄汤加减化裁.由于患者治疗时间长久,易对治疗产生猜疑性心理,对疗效产生怀疑甚则失去治疗信心而放弃治疗.因此,在服药同时施以释疑法护理.答疑解虑,明理治心,耐心做心理护理,打消疑虑,增强战胜疾病的信心,使之神情愉悦,病祛疾愈.达到肝气条达,以助肾水气化之目的.气行则血行,血行顺畅则百病自愈.
2.水不涵木,肝阳偏亢,木郁不达,封藏失司
木得水涵则升发无亢,若肾水不足,木无水涵或木郁不达,气滞血瘀,封藏失司.水木二脏相互为用,相互制约,从而维持和调节着人体生命活动.《丹溪心法》曰：“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”.肾之阴虚则精不藏,阳虚则水之气化不利,肝气强则气不固,肝气郁则气机不畅,气滞则血瘀.症见：腰骶困痛,双膝酸软无力,小便灼热黄赤、短少,滴沥不尽,少腹、会阴及睾丸坠胀不适,时有抽痛、阴囊潮湿、心烦不安、情志抑郁、焦虑,脉弦细或弦涩.治当以滋阴补肾,利湿清热,通利小便,活血通瘀.以疏肝解郁汤和知柏地黄汤加减化裁.同时施以移情法护理,引导患者明了心可逸形不可劳,重视养生,分散注意力,增强体质,达到心情平和、舒畅,调整气息,舒郁和血,使之机体气血充盈,内气增强,精神愉快.
3.命门火衰,肝木不升
《景岳全书》曰：“命门为元气之根,为水火宅,五脏之阴气,非此不解滋,五脏之阳气,非此不能发”.就是说肝气升发疏泄必须依赖于命门之火的温煦和散发,才能发挥正常的生理功能；反之,若命门火衰,木无火助则肝气升发无力.疏泄不及或肝阳虚衰,气机失调,经脉不畅,气血失和.症见：小便无力,滴沥不尽,尿后滴白,腰膝酸软,头晕耳鸣,性欲减退,情志抑郁,意志消沉,善悲易惊,腹股沟及会阴部冷痛,阴囊湿冷,舌质淡暗或舌体胖大,苔白,脉沉细弱.治当以培补元阳,温肾利水为主,用金匮肾气汤加减化裁.并施以解脱法施护.这类患者对治疗易产生厌倦情绪,放弃治疗.针对这种情绪,护理人员应当克制容忍,绝不能与之对歧,更忌当面指责.应当耐心指导,指出讳疾忌医不利康复,确立正确的治疗信念,情绪稳定,摆脱不良心绪,以良好的心态接受治疗.
综上所述,笔者在临床实践中,针对本组患者易产生厌倦、焦躁、抑郁情绪甚或对治疗失去信心,放弃治疗,羞涩、厌烦社交活动等心理.本着“乙癸同源,肝肾同治”之原则,在药物治疗同时配合辨证施护.护理人员在使用药物过程中,通过语言、表情姿态和行为影响来改变患者的感受认识、情绪态度和行为.以减弱或消除患者的痛苦,正确认识前列腺痛此疾的性质,积极主动配合治疗,消除厌倦、焦虑情绪,心理与药同济,收到良好的效果.