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（河南省郑州市中心医院中医科,河南,郑州,450007）
【摘 要 】目的：观察不同体位对机械通气（MV）危重患者肺复张的影响.方法：选择全麻下术后患者51例体征随机观察比较30°卧位及平卧位时加强翻身、叩背、吸痰、心理配合护理对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏动脉血氧饱和度（SpO2）及动脉血气分析（ABG）的指标变化.结果：采用30°卧位配合护理上述指标变化优于对照组（0.005
【关 键 词 】30°卧位；肺复张；机械通气；血气分析
【中图分类号】R614.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0107-01
一直以来,人们就发现体位改变可以促进引流、排痰及一系列抗休克,促进血流动力学等作用,而在全麻下术后病人往往都采用平卧位.本研究旨在评估不同体位对肺复张的影响,增加患者的舒适度和安全性,达到早期肺复张,早日脱机,尽快康复提供理论依据.
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年11月～2007年10月本院重症加强病房（ICU）进行监测全麻下术后患者51例随机分为两组,27例均采用30°卧位,24例均采用平卧位,两组在年龄、性别、病情危重程度上无显著差异（P>0.05）.两组均加强翻身、叩背、吸痰、心理配合护理,并选择Riker镇静躁动评分（SAS）4～5分.
1.2临床观察指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏动脉血氧饱和度（SPO2悛）及动脉血气分析（ABG）
2结果
见表1、表2.经比较,30°卧位与平卧位HR与MAP均无明显变化,30°卧位Spo2与ABG明显高于平卧位（P等于0.000）.
3讨论
ICU中的危重患者常因各种原因在全麻下术后监护,而ICU环境中患者面临着多种应激,包括疼痛、与家人分离或因濒死所产生的焦虑和恐惧等,术后行气管插管,机械通气病人在镇静镇痛处于SAS 4～5分时,常需做好医患沟通,对患者疼痛控制的宣教应最大程度的给予患者心理支持,取得患者的理解和配合.国外已有一些学者报导了疼痛控制满意状况,其目的是配合治疗,便于咳痰、吸痰及排痰,争取早日脱机和康复.头及胸部抬高30o,躯体平躺及头胸略高可避免腹腔脏器压迫膈肌而影响呼吸,平静呼吸时60%～80%的吸气力量来源于膈肌的收缩,而膈肌的上抬间接地造成了限制性潮气量下降,体位对其有显著的影响,仰卧位时因膈肌上抬,肺血容量增加,而使补呼气量较立位时明显减少,而30°卧位可向下移动膈肌,使胸腔相对扩大,增加通气量,减慢呼吸频率,增加胸廓顺应性,便于咳嗽排痰.本组研究选择ICU全麻术后患者51例,随机分为两组,27例30°卧位与24例平卧位相比HR、MAP均无统计学差异（P>0.1）,而在SPO2及ABG等方面30°卧位明显早于或高于对照组（P等于0.000）,因此采用30°体位更适合于危重病患者的康复.
(收稿日期：2008.12.13)