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摘 要 ：目的：探讨护理干预对异位妊娠保守治疗患者遵医行为及负性情绪的影响.方法：随机选取2009年5月至2012年5月在我院进行异位妊娠保守治疗的患者146例,随机分为两组,研究组（73例）除采用常规护理外,增加全程护理干预；对照组（73例）只进行常规护理,对两组患者遵医行为及负性情绪进行比较.结果：研究组患者遵医行为的各项情况均优于对照组患者（P<005）；研究组患者的SDS评分分数与SAS评分分数均低于对照组（P<0.05）.结论：护理干预能够改善异位妊娠患者的遵医行为和负性情绪,建立和谐的医患关系,建议在临床中进一步推广.
关 键 词 ：护理干预；异位妊娠；遵医行为；负性情绪
Nursing intervention on pliance behior and negative emotions for the patients with ectopic pregnancy
Ai Baiyuan
Abstract：Objective：To investigate the nursing intervention on pliance behior and negative emotions for the patients with ectopic pregnancy. Methods：146 cases with ectopic pregnancy were selected from May 2009 to May 2012 in our hospital, and they were randomly divided into two groups. The study group （73 cases） was given nursing intervention on the basis of the routine care while the control group （73 cases） was received routine care. The pliance behior, nursing satiaction and negative emotions were pared between the two groups. Results：The pliance behior of the study group were better than that of the control group （P<0.05）； the SDS score and SAS score of the study group were lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention can increase patient satiaction, improve negative emotions of the patients with ectopic pregnancy, establish a harmonious relationship between doctors and patients, it is remended that it should further promote in clinical nursing.
Key words：Nursing intervention； Ectopic pregnancy； Compliance behior； Negative emotions
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0221-02
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症之一,该病起病急,发病快,严重影响患者的生育能力[1-2].随着血β-HCG检测方法的广泛使用,大多数异位妊娠患者可在早期就能发现并及时就医,从而为患者进行保守治疗以保存生育能力,避免了手术治疗对患者造成的心理生理伤害.保守治疗采取的方案为全身用药甲氨蝶呤,可控制母体滋养细胞继续生长,破坏绒毛发育分化,使胚胎凋亡.服用甲氨蝶呤可能产生消化道反应和肝肾功能损害等副作用,造成患者焦虑抑郁等消极心理[3].为探讨护理干预对异位妊娠保守治疗患者遵医行为和负性情绪的影响,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料：纳入研究病例共146例,均为2009年5月至2012年5月在我院进行异位妊娠保守治疗的患者,年龄19～44岁,病程9-21天,曾生育患者68例,未生育患者78例.未婚患者29例,曾有过异位妊娠病史者13例,初次怀孕患者37例.文化程度属高中及其以下者52例,大专及大专以上者94例.患者须符合药物治疗的条件[3]：无药物治疗的禁忌症；无异位妊娠破裂证据和腹腔内出血；肝肾功能正常；血β-HCG<6000U/L；B超包块直径≤5cm.随机分为对照组与研究组,每组73例,两组在年龄、病程、婚育情况和文化程度等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法：对照组患者在治疗期间实施常规护理方法；研究组除进行常规护理外增加全程护理干预.具体方法如下：护理工作者均为护师及其以上级别并具有丰富的工作经验.首先在患者用药前进行详细的询问,调查患者对异位妊娠该病的了解情况、意愿配合医生治疗情况、家庭经济情况及患者对此次护理干预的要求及意见建议等.主要采用开设讲座及逐一对谈等方式向患者讲授其需了解的异位妊娠治疗的相关问题.主要有以下几方面内容：（1）讲述异位妊娠疾病目前的治疗现状,用医学事实帮助患者解答患者疑惑,消除其负面情绪；（2）告知患者及家属口服甲氨蝶呤的药物疗效和作用机理、注意事项及可能会产生的不良反应,如服药后可能会出现短暂性的腹痛和处理方法等；（3）讲明服药期间必须进行的相关检查的时间、地点及注意事项.护理工作者须将患者治疗期间内服用药物的情况详细记录下来,及时了解患者的心理动态,随时进行心理疏导,将护理干预真正贯彻落实到实处.此外,告知患者治疗期间请勿饮酒或食用维生素、叶酸等药物,以及避免太阳直射而患光感症；指导患者注意饮食和休息,保持大便通畅.治疗期间将患者的治疗情况和指标检测情况随时反馈给患者和医生,保障患者的治疗效果.患者出院后按规定标准进行复查,直到各项指标达到标准范围为止.有任何不适情况请及时联系医护人员. 1.3 评价指标.遵医行为：完全遵医,即患者能够按照医生指示进行治疗,按时用药、健康饮食、保证休息质量、按时完成检查,未经允许不得私自外出；不完全遵医,即患者不能够完全达到以上标准；完全不遵医,即患者完全不能达到以上标准[4].
负性情绪评价：采用抑郁自评量表（SDS）进行评价：反映患者抑郁的主观感受及严重程度.该表共计20个选题,每题按1～4分评判,分数越大,表明该症状出现得越频繁,将所有题目得分相加,得到的总分分数越高,表明抑郁程度越重.焦虑自评量表（SAS）：表明患者的焦虑心理及严重程度.包括20个选题,条目评分标准同SDS,将所有题目评分相加,分数越高,表示焦虑程度越重[5].
1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件分析,计量资料采用t检验,计数资料进行X 2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2.结果与分析
2.1 两组患者遵医行为比较：研究组患者遵医行为的各项情况,包括按时用药、健康饮食、保证休息质量、按时完成检查,未经允许不得私自外出五个方面,均优于对照组患者,两组比较有显著差异（P<0.05）,见表1.
2.2 两组患者干预后负性情绪评分比较：研究组患者干预后的SDS评分分数与SAS评分分数均低于对照组,两组比较有明显差异（P<0.05）,见表2.
3.讨论
3.1 护理干预可提高患者对保守治疗异位妊娠的认知程度：随着网络信息的普及,部分患者对异位妊娠这种疾病都有了初步的认识,但是并不十分透彻.通过全程护理干预,使患者对保守治疗异位妊娠的具体情况有了更深一步的了解.患者在充分了解疾病的前提下,更易积极配合医生治疗,这样才能达到治疗的预期效果.部分研究表明,护理干预与健康教育可使患者对疾病有更加科学系统的了解,使患者从思想上引起对疾病的重视,根本性地提高了对医护人员的依从性,保证患者按时定量用药,对增强药物治疗疗效具有深刻的意义.由表1可以看出,研究组患者遵医行为,包括按时用药、健康饮食、保证休息质量、按时完成检查,未经允许不得私自外出五个方面,均优于对照组患者,两组比较有明显差异,差异有统计学意义（P<0.05）,说明护理干预可提高患者对保守治疗异位妊娠的认知程度.
表1 两组患者遵医行为比较（例,%）
注：与对照组比较, ▲P<0.05.
表2 两组患者干预后负性情绪评分比较（分,X ±S）
注：与对照组比较, ▲P<0.05.
3.2 护理干预可改善异位妊娠患者的负性情绪：因异位妊娠与今后能否生育有密切关系,使患者对疾病缺乏应有的信心和耐心,这严重增加患者的心理负担,极易产生负性情绪.而负性情绪引起机体的交感功能病理性亢进,使人体抵抗力下降,易造成其他感染而影响治疗效果.通过与患者的沟通与交流,医护人员可抓住患者的心理变化,帮助患者减轻各种压力,促进和维护良好的身心状态.本研究发现,研究组患者的SDS评分分数与SAS评分分数均低于对照组,说明对照组患者的负性情绪程度大于研究组患者,两组比较有明显差异（P<0.05）,说明全程健康教育护理干预可改善异位妊娠患者的负性情绪.
综上所述,通过护理干预,能够使患者对保守治疗异位妊娠有更清晰的认识,改善异位妊娠患者的负性情绪,使医、护、患三者互相沟通、相互信任,形成了治疗整体化,建立了更加和谐的医患关系,建议在临床对护理干预做进一步推广.