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【中图分类号】R378.1+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0287-02
【摘 要 】目的：了解普通病人和结核病人对金黄色葡萄球菌的感染和药物敏感情况.方法：通过结核病人与普通病人分离出的金黄色葡萄球菌的感染和对药物敏感试验结果的对比分析.结果：结核病人比普通病人分离出的金黄色葡萄球菌感染和耐药菌株有所增加.结论：临床上不合理用药是产生耐药菌株增加的一个主要原因,在抗生素的选择上结核病患者不同于普通病人.
【关 键 词 】金黄色葡萄球菌；结核病；普通病；耐药
Comparative analysis on the infection of staphylococcus aureus and drug sensitive situations in patients with pulmonary tuberculosis and non- pulmonary tuberculosis changchun city tuberculosis hospital clinical laboratory.Zhou Fengrong.(Changchun city Erdao area maternal and child health care hospital,Jilin 130123 China)
【Abstract】Objective：To observe the infection of staphylococcus aureus and drug sensitive situations in patients with pulmonary tuberculosis and non- pulmonary tuberculosis.Methods：The infection of staphylococcus aureus isolated from the patients with pulmonary tuberculosis and non- pulmonary tuberculosis and drug-sensitive test results were analysed paratively.Results：The infection of staphylococcus aureus isolated from the patients with pulmonary tuberculosis and drug-resistant strains increase than the patients with non- pulmonary tuberculosis.Conclusion：The irrational drug use is one of the main reasons of the increase in drug resistant strains in clinical.The antibiotics use of pulmonary tuberculosis patients is different from the non-pulmonary tuberculosis patients.
【Key Words】Staphylococcus aureus；Tuberculosis；Non-pulmonary tuberculosis；Drug-resistant
金黄色葡萄球菌是重要的致病菌之一,能产生多种毒素和酶,可引起化脓性感染、败血症、肺炎和脓胸等,也易产生耐药性.由于抗生素的广泛应用,耐药菌株也在逐年增加.根据某些资料记载,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药菌株(普通病人)1946年仅14.1%、1954年39%、1967年68%、1984年为83%、1997年91.3%.肺结核病人由于长期服用抗生素,有时因临床需要同抗生素联合应用,耐药菌株更多.本文对本院两年来的结核病人与医大医院4年来普通病人分离出的金黄色葡萄球菌做一下感染和药物敏感的对比分析,以帮助临床治疗时合理地选用抗生素,减少金黄色葡萄球菌感染.
1.资料与方法
1.1 资料：从医大医院近4年来检验科细菌室登记薄上查到4596例普通病人分离出63株金黄色葡萄球菌,感染率占培养人数的1.4%.本院2630例结核病人从痰内分离出104株金黄色葡萄球菌,感染率占培养人数的4.0%.
1.2 标本收集方法：嘱咐病人清晨用生理盐水漱口数次,然后用力自气管内将痰咳出,吐入无菌广口盒内及时送检.
1.3 细菌培养和药敏试验方法及标准：均采用《全国临床检验操作规程》第2版中的方法.
2.结果
对结核病人痰分离出的104株金黄色葡萄球菌同医大医院普通病人分离出的62株金黄色葡萄球菌做药敏试验,结果见表1和表2.
3.结果分析
本文对本院两年2630例结核病人痰培养分离出104株金黄色葡萄球菌,感染率占分离培养人数的4.0%与医大医院4596例普通病人分离出的63株金黄色葡萄球菌,感染占分离培养人数的1.4%,比普通病人分离出的金黄色葡萄球菌高出2.6%,经用10种以前常用抗生素敏感试验结果得出：结核病人有6种耐药超过50%,其中耐药最高的是青霉素G100%,其次为红霉素80.3%,依次是庆大霉素、丁胺卡那、利福平和左旋氧氟沙星.结核病人比普通病人分离出的金黄色葡萄球菌耐药菌株增多.其中结核病人与普通病人分离出的金黄色葡萄球对同一种抗生素耐药菌株相差最高的百分率为妥布霉素,相差15.3%；其次为红霉素、左旋氧氟沙星、利福平、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、复方新诺明,最低的为青霉素G和万古霉素,两个相差都为0,一个对金黄色葡萄球菌100%耐药,一个100%敏感.
4.讨论
结核病人比普通病人分离出的金黄色葡萄球菌的耐药菌株有所增加,感染也比普通病人要高.可能是由于结核病人机体免疫功能减退或长期服用抗生素而引起常见致病菌R因子出现,很易感染上其他疾病,所以比普通病人更易产生耐药.笔者认为院内感染和不合理用药是产生耐药菌株升高的主要原因.以上数据提示临床医生一定要合理选用抗生素.尤其是对结核病人在抗生素的选择上应不同于普通病人,应引起临床治疗上的注意.
【参考文献】
[1] 全国临床检验操作规程.第2版.
[2] 全国中西医药科学研究.第3卷.
[收稿 2009-02-17]
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文