本站原创本文是一篇乡村医生论文范文,关于乡村医生相关本科毕业论文范文,关于药品零差价销售给基层卫生院收入和队伍建设带来的影响相关毕业论文格式模板范文。适合乡村医生及公共卫生服务及群众方面的的大学硕士和本科毕业论文以及乡村医生相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0165-02
取消药品加成,实行药品零差价,是2009年出台的新医改方案中最大的亮点之一,作为医疗改革的一项既定政策,药品实行零差价后,打破了基层卫生院以药养医的客观局面,那么药品实行零差价对基层卫生机构收入和队伍建设带来了何种影响,作为基层卫生院将如何来应对,作为每一位基层医疗工作者不得不面对和思考这一问题.
1.基本情况
峨堡镇位于祁连县城东部,是北通河西走廊,东南通往门源、西宁等的主要交通枢纽,素有“祁连东大门、青海北大门”的美称.全镇总面积1165平方公里,辖4个行政村、14个牧业合作社,全镇总人口725户3367人,有藏、汉、回、蒙、撒拉、土、裕固7个民族,镇卫生院有职工8名,其中：公益性岗位1名,中级以上职称3名,占总人数的42%.
2.全镇医疗卫生工作现状
近年来,镇卫生院把加强医疗卫生工作作为经济发展惠及人民群众的一项重要工作,不断完善落实政策措施,经过全镇广大牧民群众和基层医疗卫生工作者的共同努力,全镇医疗卫生服务网络、基层卫生队伍建设、初级卫生保健得到进一步巩固和发展,卫生基础条件得到改善,公共卫生体系不断加强,重大疾病得到有效预防和控制,牧民群众健康水平有了明显提高,为镇经济社会的协调发展提供了保障.
2.1 完善了医疗卫生基础设施建设,改善了医疗卫生服务条件.一是加强医疗卫生机构房屋建设,投资 55 万元,完成了卫生院新业务用房的建设任务,目前已全部投入使用；二是增设和更新了医疗设备.近几年,镇卫生院先后配备了B超机、心电图、X光机等设备,为临床提供了科学的检测诊断依据；三是上级部门为卫生院配备了一辆医疗救护车,从而更好的为广大牧民群众提供了方便、快捷的医疗服务.
2.2 健全了全镇医疗卫生服务网络,进一步提高了医疗卫生服务水平.首先,为满足广大人民群众医疗卫生保健需求,进一步完善医疗卫生服务网络建设,设立了村级卫生室4所,医疗卫生服务网络,覆盖率达到100%,较好地满足了全镇各族群众的基本医疗、预防急救、妇幼保健等医疗服务需求.其次,加强卫生系统内部管理,整顿行业作风.结合基层卫生院实际,建立健全了各项医疗服务规章制度,严格医疗服务规程,实行24小时值班,做到了无诊在岗,有诊必出,极大地方便了牧民群众的求医问药；第三,以开展活动为载体,努力为广大牧民群众健康保健提供优质服务.近年来,利用“三下乡”等活动,为广大牧民群众送医送药.尤其是今年为牧民群众进行公共卫生服务发放和免费体检,开展慢性病普查,对居住偏远、行走不便的牧民群众实行送医送药上门服务等,有效地解决了牧民群众“看病难”的问题,做到了“小病不出镇、大病早发现、急病能抢救”.
2.3 大力推行牧区合作医疗制度,切实保障广大牧民群众的身体健康,有效减轻了牧民群众的医疗负担.自合作医疗制度和大病医疗救助制度实行以来.发挥卫生院职能作用,广泛深入宣传,健全完善制度,加大投入力度,积极推行新型牧区合作医疗和大病救助制度对提高牧民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题等方面发挥了重要作用.全镇参合率逐年提高,由2005年的70%提高到2009年的100%,充分表明合作医疗制度受到了广大牧民群众的欢迎.
2.4 药品零差价直接减轻了牧民群众的负担.自全镇实行药品零差价制度后,做到了“三公开、四统一”即：医改政策公开,药品目录公开,药品价格公开；统一药品配送、统一药品价格、统一账目管理、统一规范处方.目前,此项工作运行良好,药价降幅较大,深得牧民群众欢迎.据不完全统计药品零差价制度实行两年来,直接减轻群众负担2.5万元,受益群众2000 人.
3.药品零差价销售存在的问题
从实行药品零差价的情况来看,存在着很多问题：
3.1 品种不齐全.列入零差价率范围的药品有300多种,基本上是都是常见病、多发病用药,难以满足患者的用药需求；
3.2 供应得不到保障.由于利润低,配送成本高,商业企业配送的积极性不高,生产零差价率的药品基本上是微利,并且数量难以大幅增加,生产企业积极性也不高,造成了列入零差价的药品经常缺货；
3.3 医院用量不大.对于价格低,补贴少的零差价药来说,基层卫生院用药的意愿也并不强烈；
3.4 对零售药店造成了冲击.药品销售零差价政策实行,不可避免地降低了卫生院的收入,尤其是村级卫生室的收入,严重挫伤了从业人员的积极性,引起了从业人员的忧虑
3.5 基层群众看病取药麻烦了.基本药物目录中不包含一些已经普遍使用的药物,如缓释型降血压药在基层开不到,患者只能到大医院开药,作为牧区患者还要进城取药,增加了不必要的麻烦.
4.给基层卫生院收入和队伍建设带来的影响
每一项改革的成功是伴随着艰难的“阵痛”,药品零差价政策的实行,也势必会对医疗结构,尤其是给基层卫生机构和卫生队伍建设带来了一定的影响和冲击：
4.1 基层卫生院收入锐减,造成经费困难.在未实行药品零差价政策以前,镇卫生院年纯收入为 2 万元,其中药品纯收入1.5万元,占总收入的75 %,尽管不能满足各项经费的支出,但缺口不大,实行此项政策后,年纯收入仅为 0.8 万元,而各项经费支出达 4 万元,虽然县财政也给予了人头3000元的的经费,所拨付的经费远远不能满足卫生院的经费支出,药品零差价在减轻了牧民群众负担的同时,一定程度上加重了基层卫生机构的负担.
4.2 改变了乡村医生过去等米下锅的问题.牧区乡村卫生室由于区域、交通、医技等多种因素的限制,过去存在着患者上门就诊少,医疗室业务清淡,医生工资发放难等现实问题.实行零差价后乡村卫生室主要职能是为群众提供公共卫生服务,这种公共服务一方面是免费的,群众逐渐会自觉形成就近接受服务的习惯；另一方面,因执行了药品‘零差价’,群众无需跑多远去买药,‘近水楼台先得月’,乡村卫生室主要是为群众治疗一些小病,一般医生都可做到,业务自然也会逐渐好起来的.由于执行的是财政直接补贴制,所以乡村医生们也不存在工资收入少等问题,每个月有固定的工资,还有其他补助,乡村医生的收入比过去只多不少.
4.3 给医疗技术人员吃上了“定心丸”.实行零差价,使医疗技术人员不再为收入发愁,将使“铁饭碗”更加牢固,服务职能更加强化,使医疗技术人员潜心提高业务能力,增强技术水平,基层医疗队伍整体水平将会上升,将会为牧民群众提供高效、便捷的优质服务.
4.4 改变了群众的传统观念.在药品零差价政策实施以前,从牧区的情况来看,牧民群众普遍存在着大病抗、小病拖的现象,看病贵的问题普遍存在,尤其是药品价格成为群众最大的负担,实行零差价后,极大的减轻了群众的负担,从根本上改变了传统的大病抗、小病拖的观念,使群众能够及时就医,零差价为群众生命安全提供了“保障”.
作者单位：810200 青海省祁连县峨堡镇卫生院