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当糖尿病患者出现心慌、心悸、饥饿感、手颤、焦虑、出虚汗(多见于手心,严重者大汗淋漓)、手足口周麻木或刺痛、视物模糊、四肢发冷、面色苍白等低血糖的早期表现时,一定要警惕了！这是身体在提出警告:您面临危险！如果不及时处理,接下来可能出现幻觉、躁动、易怒、嗜睡、昏迷等脑功能障碍症状.
低血糖的表现因人而异,一些老年人或长期反复的低血糖患者可表现为行为怪异、性格改变、精神失常等,甚至可一开始就表现为无先兆性低血糖昏迷.
什么是低血糖
低血糖是指血糖浓度低于正常的临床状态,伴或不伴有出冷汗、心慌、手抖、饥饿感等相应症状,在进食后症状可迅速缓解.非糖尿病患者血糖值低于2.8毫摩尔/升视为低血糖,而对糖尿病患者只要血糖值小于3.9毫摩尔/升即应按低血糖处理.
低血糖有何危害
低血糖多发生在胰岛素及口服降糖药治疗过程中,或由饮食和运动配合不当引起,此外少数患者在患病初期,由于餐后胰岛素分泌高峰延迟可出现反应性低血糖.低血糖若不及时处理可产生严重后果.严重低血糖可诱发急性心脑血管事件,并可造成中枢神经永久性损伤,导致痴呆甚至死亡.
如何应急处理
发生低血糖时,有条件的患者可马上使用血糖仪测血糖,并马上进食15~20克砂糖、糖果、巧克力等吸收快的糖类食物,若在15分钟内仍无好转,可按上述方法再吃一次,仍无效者应立即送医.
一般短效胰岛素持续时间短,低血糖反应重复发作的机会较少,而中长效胰岛素和口服降糖药半衰期长,除给予一些吸收快的糖类食物外,还需加上牛奶、面包、饼干等吸收较慢的食物.对意识不清的患者,家属切勿强行让病人吞食任何食物,以免误吞入气管内,发生窒息,应立即送医急救,对服用拜唐苹或倍欣的患者,需要使用葡萄糖治疗,而不能使用蔗糖处理.
生活中怎样预防
生活中要做到以下五点:
1.病人及家属要熟悉低血糖发生原因(如胰岛素或降糖药剂量过大,服药时间太早或吃饭时间太晚,未进食或食欲差,运动过量,空腹饮酒等)、症状及急救方法,并对使用的降糖药及胰岛素种类有一定了解,以防误用或过量使用,老年人血糖不宜控制过严,一般空腹血糖小于7.8毫摩尔/升,餐后血糖小于11.1毫摩尔/升即可,并尽量选用短效降糖药,肝肾功能不全的患者应减少口服降糖药或胰岛素剂量.
2.患者要定时定量进餐,注射胰岛素或口服磺脲类药物半小时后一定要进食,对病情较重而无法预测胰岛素使用量的患者,可先进食后注射胰岛素,以防患者注射胰岛素后未进食而引起低血糖,此外患者应尽量避免空腹饮酒及严禁酗酒.
3.患者外出时,最好随身携带糖果、食物及病情说明卡,这样一旦发生低血糖也能得到及时救助.
4.运动治疗要适当,运动前应该监测血糖,若血糖值较低应加餐后再运动,并随身携带糖果,最好有人陪伴.
5.发生过低血糖的患者及其家属应寻找发生的原因,并尽快与平常诊治的医师联系调整药物剂量.若无法与医师取得联系,第二天降糖药应适当减量,一般胰岛素应减少1/4,磺脲类降糖药则减少1/2的剂量,并注意加强血糖监测.
(胡仁明主任每周四上午有专家门诊)